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做試管嬰兒取*數(shù)量與什么因素有關(guān)？

發(fā)表于2021-07-22 06:54:54 47 0
患者之間進(jìn)行試管嬰兒交流的時候，經(jīng)常會聊到的一個話題是：我取了多少個*？
醫(yī)生做完取*手術(shù)之后，患者也會第一時間問翻譯：我取了多少個*。
6個，這么少，能成功嗎？
才12個，當(dāng)時*泡監(jiān)測的時候不是有16個的嗎？
取*是試管嬰兒過程中階段性的一步，每個進(jìn)入療程的朋友都希望能多取幾個*。雖然很多朋友也知道取的*多也并不是一件好事，而且取得多并不一定配的胚就多，但心理上總是會覺得多一個*就會多一份希望。
除了*巢功能還有哪些因素影響試管療程的取*數(shù)量？有什么辦法可以規(guī)避這個問題呢？
1：*巢功能下降
俗話說，年齡越大，越不好生孩子。一般來講，年齡越大，*巢功能越差，能促出來的*也少。除了年齡導(dǎo)致*巢功能下聒，也有很多年輕的朋友，*巢功能已經(jīng)下降，能促出來1-2個*已經(jīng)很不容易了。
*巢功能下降最初的表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，繼而是月經(jīng)的不規(guī)則。如果你每次月經(jīng)要提前4-5天或者一個星期，那么建議你到醫(yī)院查一下激素水平，看看*巢功能是不是下降了。
另外，年齡大于40歲后，*巢功能下降明顯，試管嬰兒的成功率也會相應(yīng)下降。因此，做試管也要趁早，不要等到*巢功能幾近衰竭了，再實(shí)施助孕，到時候就真會出現(xiàn)：“為什么別人都取十幾個*，而我只取到了1-2個？甚至一個都沒取到？”
所以規(guī)避這一點(diǎn)最好的方法是：早點(diǎn)生，看緊行動！
2：取*時間
這個在網(wǎng)上能找到大量的專家言論。一般是在“夜針”后的35-36小時之間取*。
什么是“夜針”？“夜針”是促排*后到取*前打的最后一針，因?yàn)檫@一針通常會被醫(yī)生安排在晚上打，所以我們俗稱為“夜針”。*子是被*丘細(xì)胞包裹黏附于*泡壁上的，“夜針”的作用是促使*子成熟，讓*丘細(xì)胞松散，使*子易于從*泡壁脫落，我們更容易取到*。
一般認(rèn)為取*時間與“夜針”間隔小于35小時，*泡可能未成熟，即*丘細(xì)胞尚未松散，*子不易脫落，可能取不到*；而間隔時間大于36小時，則有可能部分*泡已經(jīng)自發(fā)排*，也取不到。這兩種情況都會導(dǎo)致獲*率低下，甚至無*可取。
以上是常規(guī)現(xiàn)場，在過往的經(jīng)驗(yàn)中也有一些特殊的情況，總有那么一部分人*子的成熟時間與大部分人不一樣，有的可能不到35小時就排了，有的可能超過了36小時也還沒有成熟。
在早些年這樣一個患者：進(jìn)入療程，整個促排*的過程都非常順利，*泡也很多，但“夜針”后35小時10分取*時，大部分*泡都已經(jīng)排掉了；同時，也有推后的，之前就有過一個進(jìn)入療程的姐姐：在“夜針”后36小時取*，取不到*，等到37小時30分以后再次取*，才取出*來。
碰到這樣的情況，其實(shí)醫(yī)生也很遺憾，畢竟身體存在個體的差異，不是每一個結(jié)果都可以預(yù)知的。醫(yī)生說能做的就是盡最大的努力把控好時間。然后就是如果自己本身就有過取*經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)過提前或者推后這樣的問題，一定要記得提醒醫(yī)生你是跟大部分人不太一樣的。
有人說看醫(yī)生就是一場世紀(jì)審問，確實(shí)是，其實(shí)，審問的越多，回答的越清楚，更有利于治療結(jié)果。
3：*泡質(zhì)量
曾經(jīng)有人說過：取*就像剝瓜子仁一樣，理論上每一顆瓜子里都應(yīng)該有一顆瓜子仁，事實(shí)上大部分也是這樣的，但你也總能碰到一些外形很飽滿的瓜子剝開里面居然是空的！而且還有可能由于雨水不好，營養(yǎng)不好，或者種子的原因?qū)е逻@一批瓜子都長得不好，外形是癟的，空殼特別多，偶爾剝出來一顆瓜子仁也是又干又癟的。
醫(yī)生促排時B超監(jiān)測到的*泡就像是你的瓜子，只能看到瓜子的外形，但里面有沒有瓜子仁，瓜子仁的味道好不好，只有剝出來才知道了。所以有時候B超監(jiān)測到有16個*泡，但實(shí)際上只取到12個*子，因?yàn)椴⒉灰欢總€*泡都是有*的，而且有些*泡形態(tài)不規(guī)則、或者激素水平不好的患者甚至有可能很多*泡都是空的*泡！
另外，外形太大或太小的瓜子很可能是沒有瓜子仁的，同樣，太大太小的*泡也不太可能取出來，專家一般認(rèn)為大于2.2或小于35px的*泡是不太能取出*子的。
然后，*泡質(zhì)量很多時候跟基因有關(guān)，如果有染色體問題，或者某些未知的基因問題，就像是瓜子的種子不太好一樣，那么就有可能有很多空的*泡，甚至取出來的*子質(zhì)量也不好。
促排*是醫(yī)生的事情，基因醫(yī)生也無法改變的事實(shí)。醫(yī)生能做的還是盡最大的努力去爭取更好的結(jié)果，然后我們患者能做的就是必須要：牢記并謹(jǐn)遵醫(yī)囑！因?yàn)樵诖倥?過程中可能需要天天打針、吃藥，那么什么時間打什么針，吃什么藥，用多大的劑量，夜針什么時間打，這些都一定要牢記，弄錯了會直接影響*子質(zhì)量和獲*數(shù)目。
4：取*過程的損失
取*的過程是在B超的監(jiān)視下將穿刺針刺入*泡吸凈*泡內(nèi)容物的過程。有一個很形象的說法就是：取*有點(diǎn)像用吸管去吸含有果粒的牛奶，大部分情況是可以將牛奶和果粒都吸出來的。但假如這顆果粒正好貼在了吸管壁或者牛奶盒的壁上，那么有可能你不管怎么吸都吸不出來這顆果粒了。
這就像統(tǒng)計學(xué)里的系統(tǒng)誤差一樣，雖然醫(yī)生會高度重視，盡量去避免，但還是難免會存在這樣的系統(tǒng)損失的。特別是有的人*泡張力比較差，戳進(jìn)去可能比較困難，吸的時候*泡壁塌陷太早，也不太容易吸凈內(nèi)容物。
其次，如果存在肥胖、*巢位置高、腹式呼吸嚴(yán)重等情況，會導(dǎo)致B超下*泡顯影不清楚，或*泡隨著呼吸移動，這些都會導(dǎo)致取*過程的損失增加。這也就是為什么很多專家都會一再強(qiáng)調(diào)試管療程前要盡可能的調(diào)理好身體，如果你有一點(diǎn)小胖，做試管前能減減肥是最好不過的了，前提當(dāng)然是科學(xué)減肥。
同樣，取*也是醫(yī)生的事情，大家能做的，就是給醫(yī)生多一些信任、多一些理解。
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