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做試管流程中胚胎碎片檢測(cè)是判斷胚胎好壞的唯一標(biāo)準(zhǔn)嗎?

發(fā)表于2021-07-22 00:03:38 61 0
　　很多不孕癥患者在進(jìn)行試管嬰兒治療的時(shí)候，經(jīng)過(guò)檢查之后醫(yī)生會(huì)提醒患者胚胎中有碎片。碎片的生成是胚胎細(xì)胞凋亡的結(jié)果。碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個(gè)重要標(biāo)志.什么是胚胎碎片呢?
　　碎片的生成是胚胎細(xì)胞凋亡的結(jié)果。當(dāng)胚胎遇到自身遺傳學(xué)損傷或不良的體外環(huán)境時(shí)，會(huì)激活并啟動(dòng)DNA修復(fù)的自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)問(wèn)題持續(xù)變得嚴(yán)重不能解決時(shí)，胚胎細(xì)胞可通過(guò)凋亡機(jī)制去除DNA損傷細(xì)胞，避免這些遺傳損傷傳遞給后*。
　　所以碎片越多的胚胎，生長(zhǎng)潛力可能越差，這成了判斷胚胎好壞的一個(gè)重要標(biāo)志。
　　　　碎片的多少、大小和分布是用來(lái)評(píng)判胚胎級(jí)別的重要依據(jù)，與胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床率及臨床妊娠率密切相關(guān)。因此胚胎學(xué)家們非常關(guān)注碎片的形成。
　　什么會(huì)造成胚胎碎片?
　　大量的研究表明胚胎碎片的產(chǎn)生與細(xì)胞凋亡存在一定關(guān)聯(lián)，大量的胚胎碎片可能是胚胎凋亡的表現(xiàn);也有研究稱報(bào)胚胎碎片的產(chǎn)生與胚胎本身質(zhì)量有關(guān)，如染色體異常( 非整倍體) 等;同時(shí)也有臨床研究表明，胚胎碎片的產(chǎn)生與母體因素、*子、精子質(zhì)量及實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)環(huán)境有關(guān)。
　　綜上可知，碎片多的胚胎，其發(fā)育潛能有限的，種植率較低。另外，相對(duì)于正常形態(tài)的胚胎，有碎片的胚胎，其細(xì)胞遺傳異常率和發(fā)病率明顯偏高，移植嚴(yán)重碎片的胚胎有可能引起胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在實(shí)驗(yàn)室對(duì)胚胎進(jìn)行胚胎評(píng)分時(shí)，一旦胚胎超過(guò)50%的碎片即認(rèn)定為不可利用胚胎。
　　好的胚胎就沒(méi)有碎片嗎?
　　但是，這并不意味有碎片的胚胎均不是好的胚胎。從根本上講，胚胎碎片是胚胎的一種自救，將不利于生存的部分排出體外。這是一個(gè)量變到質(zhì)變的過(guò)程，只有當(dāng)胚胎內(nèi)碎片所占比重到一定程度時(shí)才會(huì)導(dǎo)致胚胎的凋亡。少量的胚胎碎片可在培養(yǎng)過(guò)程中通過(guò)胚胎自身溶解或吸收而消失而不影響胚胎的活力。
　　最近生殖領(lǐng)域也普遍認(rèn)為，形態(tài)學(xué)評(píng)估時(shí)胚胎的細(xì)胞數(shù)比碎片更重要。正常的*裂模式及速度，綜合*裂球數(shù)，碎片，*裂球均一度等各種指標(biāo)才能找到發(fā)育潛能更好的胚胎。
　　試管移植前的胚胎評(píng)分
　　試管胚胎碎片可以預(yù)防和降低嗎?
　　根據(jù)以上所述胚胎碎片形成的相關(guān)因素，理論上我們可以采取相應(yīng)的措施來(lái)預(yù)防和降低胚胎碎片的發(fā)生率：個(gè)體化地設(shè)計(jì)適宜的促排*方案，提高*子的質(zhì)量;積極糾正輸*管積水、子宮內(nèi)膜異位癥等女方病理狀態(tài);改善胚胎實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)環(huán)境和條件，增加配子胚胎操作人員的熟練程度，減少配子和胚胎的暴露時(shí)間;將胚胎與輸*管液、顆粒細(xì)胞、子宮內(nèi)膜細(xì)胞、及干細(xì)胞共培養(yǎng)，在胚胎培養(yǎng)基中添加生長(zhǎng)因子及抗凋亡物質(zhì)等。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，我們對(duì)胚胎發(fā)育的規(guī)律必將了解得越來(lái)越深入，相應(yīng)的預(yù)防手段也會(huì)不斷提高和優(yōu)化。
　　所以做試管在取*后的第三天，正常受精且發(fā)育速度正常的胚胎會(huì)發(fā)育至6~8個(gè)細(xì)胞，甚至融合的胚胎。*裂球大小均一、碎片無(wú)或小于10%，這些胚胎定義為高評(píng)分胚胎。其他胚胎(如發(fā)育速度過(guò)慢，碎片過(guò)多)則定義為非高評(píng)分胚胎。非高評(píng)分胚胎不一定都是不好的胚胎，對(duì)于碎片過(guò)多的胚胎也可進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，延長(zhǎng)他們的培養(yǎng)時(shí)間以淘汰發(fā)育潛能較差的胚胎。 試管不易，不能放棄任何一個(gè)正在發(fā)育的胚胎。
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