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試管嬰兒中為什么*子質(zhì)量低？

發(fā)表于2021-07-21 18:22:14 48 0
　　我們都知道在試管嬰兒流程中*子質(zhì)量在很大程度上決定了試管嬰兒成功率，有哪些因素會影響試管嬰兒采集的*子質(zhì)量呢？試管嬰兒專家講解什么情況下采集的*子質(zhì)量會比較低。
　　1.女性年齡顯著影響*子和胚胎質(zhì)量，且與試管嬰兒成功率密切關(guān)聯(lián)。35歲以下女性的活產(chǎn)率為50%，40至42歲女性的新鮮試管嬰兒周期的活產(chǎn)率約為25%。試管嬰兒或其他不孕癥治療的成功率下降是由于*巢內(nèi)*數(shù)量的減少。在32-35歲之后，*泡/*的加速流失，導(dǎo)致生育潛力顯著降低。*巢儲備測試可以預(yù)估患者對試管嬰兒刺激具有什么樣的反應(yīng)。此類測試包括第3天FSH和雌二醇水平，Clomid激發(fā)試驗，抑制素B，抗苗勒管激素(AMH)水平和月經(jīng)開始時的竇*泡計數(shù)。
　　2.*巢刺激的方案可能會影響*/胚胎的質(zhì)量。*子成熟，成功受精和隨后發(fā)育成優(yōu)質(zhì)胚胎的潛力被認(rèn)為是遺傳決定的。然而，這種潛力的表達(dá)易受許多外在因素影響，特別是對于周期前排*期*巢內(nèi)激素變化。
　　重要的是要認(rèn)識到垂體促性腺激素，LH和FSH雖然在*泡發(fā)育中起關(guān)鍵作用，但在*巢中具有不同的主要作用位點。FSH的作用主要針對顆粒細(xì)胞(其在*泡內(nèi)部排列)增殖和雌激素的產(chǎn)生。另一方面，LH主要作用于*巢基質(zhì)(包圍*泡的結(jié)締組織)以產(chǎn)生雄激素。只有少量的睪酮才能產(chǎn)生最佳的雌激素。過量生產(chǎn)對顆粒細(xì)胞活性、*泡生長/發(fā)育，*成熟，受精潛力和隨后的胚胎質(zhì)量具有有害影響。此外，過多的*巢雄激素也會損害雌激素誘導(dǎo)的子宮內(nèi)膜生長和發(fā)育。
　　3.在多囊*巢綜合征(PCOS)的情況下，其特征在于血液LH水平增加，*巢雄激素產(chǎn)生也增加。因此導(dǎo)致不良的*/胚胎質(zhì)量，*子的不成熟和子宮內(nèi)膜發(fā)育不足往往是這種情況的特征。從刺激開始使用含有LH的制劑可能進(jìn)一步加劇這種現(xiàn)象。雖然在所有COH病例中限制LH暴露似乎是明智的，但這似乎更適用于年齡較大的女性，她們往往具有較高水平的生物活性循環(huán)LH。
　　通常的做法是給予促性腺激素釋放激素(GnRH)激動劑，以及最近的GnRH-拮抗劑以防止LH與COH的釋放。GnRH激動劑通過引起初始激增然后耗盡垂體促性腺激素(FSH和LH)而在數(shù)天內(nèi)發(fā)揮其LH降低作用。這導(dǎo)致LH水平在4-7天內(nèi)下降到可忽略的濃度內(nèi)，從而建立相對“無LH的環(huán)境”。另一方面，GnRH拮抗劑在幾小時內(nèi)迅速起作用以阻斷垂體FSH和LH釋放，從而達(dá)到相同的效果。
　　*子質(zhì)量通常決定著胚胎的質(zhì)量也影響著試管嬰兒成功率，由于年齡因素引起的*子質(zhì)量低往往是不可逆的，但試管嬰兒可以通過采集多數(shù)量的*子提高治療成功率。
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