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胚胎質(zhì)量與泰國(guó)試管嬰兒成功率的關(guān)系

發(fā)表于2021-07-21 16:41:39 47 0
　　在泰國(guó)試管嬰兒等待胚胎發(fā)育過(guò)程中是緊張與擔(dān)心，當(dāng)知道自家胚胎等級(jí)后有人高興有人擔(dān)憂。是不是胚胎質(zhì)量好成功率就高?
　　為什么會(huì)把胚胎分成三六九等?
　　為了增加泰國(guó)試管嬰兒的成功率，臨床醫(yī)生往往會(huì)選用促排*方案來(lái)獲取一定數(shù)量的*子。這些*子形成的胚胎質(zhì)量往往是參差不齊的，并不是每個(gè)*子都具有發(fā)育潛能。因此，為了降低移植失敗或者流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，選用優(yōu)質(zhì)的胚胎移植就顯得尤為重要。雖然，對(duì)孩子們從胚胎時(shí)期就分等級(jí)，著實(shí)殘忍，但這樣的三六九等，也為準(zhǔn)父母?jìng)児?jié)約了時(shí)間和金錢(qián)成本，可見(jiàn)，胚胎時(shí)期就已是競(jìng)爭(zhēng)激烈，適者生存了!
　　胚胎的評(píng)分過(guò)程是個(gè)怎樣的體驗(yàn)?
　　人類的胚胎發(fā)育是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，首先*子要與精子結(jié)合，形成受精*。正常的受精*會(huì)進(jìn)一步分裂發(fā)育，第1~3天的胚胎稱為*裂期胚胎，第5~6天就有可能發(fā)育至囊胚。
　　1、*裂期胚胎的評(píng)分
　　評(píng)價(jià)*裂期胚胎的主要指標(biāo)有：*裂球數(shù)目、對(duì)稱性、細(xì)胞漿的形態(tài)以及分裂產(chǎn)生的碎片多少等。通過(guò)這些指標(biāo)，我們把胚胎分為4個(gè)等級(jí)：
　　I~II級(jí)的胚胎外觀漂亮，*裂球的數(shù)目適當(dāng)，大小均一，產(chǎn)生無(wú)或者少的碎片，統(tǒng)稱優(yōu)質(zhì)胚胎，或高評(píng)分胚胎;
　　III級(jí)胚胎外觀形態(tài)欠佳，發(fā)育潛力較弱;然而外觀并不能完全反應(yīng)胚胎的發(fā)育潛力，故I~III級(jí)的胚胎又稱可移植胚胎，均可以移植或者冷凍;
　　IV級(jí)胚胎幾乎不具有發(fā)育潛力，因此建議放棄(如下圖所示)。
　　2、囊胚期的胚胎評(píng)分
　　與上述培養(yǎng)到第3天的*裂期的評(píng)分方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細(xì)胞將分化發(fā)育成胎盤(pán)，為胎兒后續(xù)發(fā)育提供營(yíng)養(yǎng)。
　　目前應(yīng)用最為廣泛的是Gardner提出的囊胚評(píng)價(jià)方法，從囊胚腔的擴(kuò)張狀態(tài)、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和滋養(yǎng)外胚層的發(fā)育對(duì)囊胚進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)囊胚腔的大小和發(fā)育速度，將囊胚發(fā)育分為6個(gè)時(shí)期，1~2期的囊胚統(tǒng)為早期囊胚(EB)
　　3～6期的囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)質(zhì)量進(jìn)行分級(jí)和滋養(yǎng)細(xì)胞又分為分為A、B、C三個(gè)等級(jí)A級(jí)：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密;B級(jí)：細(xì)胞數(shù)目偏少，排列松散;C級(jí)：細(xì)胞數(shù)目很少(如下圖所示)。正常情況下，4CC以上的囊胚可以用來(lái)冷凍或者移植，4CC及更差的囊胚建議放棄。
　　胚胎質(zhì)量與成功率之間的關(guān)系
　　移植一枚囊胚的成功率約65%，移植一枚I級(jí)的*裂期胚胎的成功率大概是50%，II級(jí)*裂期胚胎的成功率約35%，而III級(jí)*裂期胚胎的成功率為21%。由此可見(jiàn)，胚胎評(píng)分是與試管嬰兒治療成功與否有相關(guān)性。
　　但移植評(píng)分高的胚胎并不*表做泰國(guó)試管嬰兒就一定懷孕，III級(jí)胚胎也不*表失敗。目前最常用的胚胎質(zhì)量評(píng)估方法主要是胚胎的形態(tài)學(xué)評(píng)估，換句話說(shuō)，胚胎學(xué)家都是不折不扣的“外貌協(xié)會(huì)”會(huì)員，評(píng)估方法有一定的局限性，并不能完全*表胚胎真正的發(fā)育潛能，移植可移植胚胎都有一定的成功率。.
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