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打HPV疫苗，對(duì)胎兒有什么傷害？

發(fā)表于2021-07-20 10:17:18 52 0
HPV疫苗作為目前世上唯一可以預(yù)防癌癥的疫苗，其重要性不需要再?gòu)?qiáng)調(diào)了。很多女性也會(huì)問(wèn)：備孕期能不能打？懷孕了能不能打？此前，我們也說(shuō)過(guò)，HPV疫苗沒(méi)有絕對(duì)的禁忌證。但孕期到底能不能接種HPV疫苗呢？
一、先說(shuō)結(jié)論：
①近期計(jì)劃妊娠者，不推薦接種HPV疫苗，建議推遲至哺乳期后再行接種；
②建議完成最后一劑HPV疫苗接種后2個(gè)月內(nèi)避免妊娠；
③HPV疫苗接種期間意外懷孕，應(yīng)停止接種，推遲至分娩后再行補(bǔ)充接種；
④若妊娠期間完成接種，則無(wú)需干預(yù)。
二、打HPV疫苗，對(duì)胎兒有什么傷害？
即便專家共識(shí)指出，懷孕時(shí)完成接種，就無(wú)需干預(yù)，但還是有很多女性擔(dān)心HPV疫苗會(huì)對(duì)寶寶有影響。近期，JAMA Network Open就發(fā)表了一篇研究，討論妊娠期無(wú)意中接觸HPV疫苗與自然流產(chǎn)和不良分娩結(jié)局的關(guān)系。
研究共納入了1493個(gè)12-28歲女性的數(shù)據(jù)。妊娠結(jié)局分為活產(chǎn)、死產(chǎn)或自然流產(chǎn)（SAB）。疫苗暴露窗口分為遠(yuǎn)期（末次月經(jīng)前22-16周注射9價(jià)或4價(jià)HPV疫苗）、圍孕期（末次月經(jīng)前42天內(nèi)注射9價(jià)HPV疫苗）及妊娠期間（末次月經(jīng)-妊娠19周注射9價(jià)HPV疫苗）。
其中，552名女性在遠(yuǎn)期窗口暴露、496名在孕期暴露、445名在孕期暴露，且孕期未接觸其他致畸、致流產(chǎn)藥物。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1493名女性中，80例自然流產(chǎn)（SAB），1409（94.4%）名女性活產(chǎn)，其中早產(chǎn)的發(fā)生概率在孕期、圍孕期、遠(yuǎn)期暴露疫苗的女性中分別是6.2%、5.7%和8.1%。
可見(jiàn)，與遠(yuǎn)期暴露相比，在孕期暴露于9價(jià)HPV疫苗，并不會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)率增加（RR，0.73；95%CI，0.44-1.20）。同樣的，圍孕期（RR，0.72；95%CI，0.45-1.17）暴露于HPV疫苗也不會(huì)引起早產(chǎn)率增加。
這可真是給準(zhǔn)媽媽們吃了一顆定心丸??！就算剛打完HPV疫苗，發(fā)現(xiàn)懷孕，也不用擔(dān)心HPV疫苗引起寶寶早產(chǎn)。
三、那會(huì)不會(huì)對(duì)寶寶的發(fā)育有影響呢？
研究同樣對(duì)活產(chǎn)嬰兒的體重和出生月齡進(jìn)行討論，其中小于胎齡兒（SGA）在孕期、圍孕期、遠(yuǎn)期接種9價(jià)HPV疫苗的女性中分別是8.5%、7.0%和6.4%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，與遠(yuǎn)期暴露相比，孕期（RR，1.31；95%CI，0.78-2.20）、圍孕期（RR，1.10；95%CI，0.65-1.88）接種9價(jià)HPV疫苗并不會(huì)引起SGA發(fā)生概率增加。
此外，研究數(shù)據(jù)顯示，與遠(yuǎn)期暴露相比，孕期（PR，1.30；95%CI，0.36-4.69）、圍孕期（PR，1.03；95%CI，0.26-4.07）暴露于9價(jià)HPV疫苗，并不會(huì)導(dǎo)致嬰兒發(fā)生結(jié)構(gòu)性畸形（如心室中隔缺損、頭小畸形等）的風(fēng)險(xiǎn)增高。所以，打HPV疫苗不會(huì)影響寶寶的發(fā)育！

好孕時(shí)光溫馨提示：另外，大家也別因?yàn)檫@個(gè)研究的結(jié)果，懷孕后隱瞞真實(shí)情況，跑去接種HPV疫苗！畢竟本次研究結(jié)果雖然證實(shí)了9價(jià)HPV疫苗暴露與不良妊娠結(jié)局之間沒(méi)有明顯相關(guān)性。但2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)HPV疫苗與妊娠不良結(jié)局的關(guān)系仍然需要更多的數(shù)據(jù)支持。

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