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這項(xiàng)檢查不合格，胎停的風(fēng)險(xiǎn)極高！

發(fā)表于2021-07-20 10:16:33 56 0
這是一項(xiàng)《自然流產(chǎn)年中國(guó)專家共識(shí)2020》必查項(xiàng)目，但經(jīng)常被姐妹們忽視，它被稱為三高之后的第四高。不僅能造成反復(fù)胎停，還能引發(fā)胎兒畸形，更重要的是對(duì)人體健康和心腦血管造成持久性傷害，引發(fā)高血壓、糖尿病、慢性腎病、癡呆等多種并發(fā)癥！太可怕了，說的是哪項(xiàng)檢查呢？其實(shí)就是小小的高同型半胱氨酸血癥，也就是我們常說的血同。
1.揭秘高血同
同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是人體內(nèi)一種含硫氨基酸，是甲硫氨酸循環(huán)和半胱氨酸*謝的重要中間產(chǎn)物。
當(dāng)我們吃了各種肉、蛋后，這些蛋白質(zhì)就慢慢分解*謝，源源不斷的產(chǎn)生著HCY。在正常情況下，這些HCY在葉酸、維生素B12、B6、相關(guān)酶的調(diào)控下分解為無毒的物質(zhì)，然后從尿中排出體外。如果這些調(diào)控出了問題，都罷工了，HCY就會(huì)排不出去了，血中含量就會(huì)升高。
高血同與多種疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，是許多慢性疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素或重要危險(xiǎn)因素，與高血壓、高血脂、高血糖一樣是判定健康風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)之一。
受相關(guān)*謝基因突變率較高以及烹飪習(xí)慣等因素的影響，我國(guó)人群的Hcy水平較高，以往高血同往往集中在中老年人群體上，現(xiàn)在有年輕化的趨勢(shì)。Hcy*謝的關(guān)鍵酶（MTHFR）失活作為*謝缺陷是引起高血同的重要危險(xiǎn)因素。
MTHFR C677T突變可導(dǎo)致MTHFR酶的活性和耐熱性下降，其中CT型、TT型人群的酶活性分別為CC型的65%和30%，TT型人群的Hcy值通常比CC型人群高出20%～70%。我國(guó)平均25%的人群為TT型，并呈現(xiàn)北高南低的分布特點(diǎn)，所以姐妹們一定要注意自己的血同水平，尤其是葉酸*謝基因有問題的姐妹。
2.高血同與妊娠的關(guān)系
在《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí)（2020版）》中，對(duì)于這塊有這樣的表述：Hcy通過血管內(nèi)皮損傷、絨毛膜血管化不良、胚胎發(fā)育異常等機(jī)制導(dǎo)致妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤血管病變、習(xí)慣性流產(chǎn)等。
Hcy也是神經(jīng)管缺陷的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，直接影響神經(jīng)管閉合程度，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒畸形。Hcy值可以作為孕婦的一項(xiàng)常規(guī)指標(biāo)來評(píng)估妊娠期疾病和出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
有研究表明，孕早期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者血清同型半胱氨酸水平顯著高于正常妊娠者，越早流產(chǎn)同型半胱氨酸濃度越高。高Hcy直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，刺激血管平滑肌細(xì)胞增生，產(chǎn)生各種自由基，間接使血小板的粘附率和聚集率增加，各種生理功能受損，激活凝血鏈各種因子，導(dǎo)致孕婦血液處于高凝狀態(tài)，從而造成孕早期流產(chǎn)。
在正常妊娠的早中期Hcy水平會(huì)明顯降低，有利于胚胎發(fā)育,所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者應(yīng)將Hcy降至8μmol /L以下再備孕。高血同不僅孕早期對(duì)胚胎產(chǎn)生損害，孕中期會(huì)增加胎盤血栓危險(xiǎn)性，導(dǎo)致胎盤血液灌注不足，引發(fā)流產(chǎn)。
3.這項(xiàng)檢查只針對(duì)女方嗎？
這是很多姐妹容易走進(jìn)的誤區(qū)，其實(shí)并不是這樣！有研究發(fā)現(xiàn)，Hcy 成年男性高于女性，且隨年齡增加而增高。雖然女性絕經(jīng)后增高的趨勢(shì)也很明顯，但是在育齡期男性可能這項(xiàng)檢查不合格的更多！
有姐妹說了，他不合格也沒關(guān)系呀，他不用懷孕，是的！可是他也需要提供一半的遺傳基因，在《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí)（2020版）》中提到，高血同通過影響精子生成和精子功能而導(dǎo)致不育癥，并且與男性勃起功能障礙顯著相關(guān)。
也就是說，如果男方是高血同，可能你會(huì)懷不上孩子，所以在檢查的時(shí)候。如果方便的話，也讓隊(duì)友查一個(gè)，當(dāng)然你說我們完全沒有懷不上的問題，那您隨意！
4.高血同怎樣治療？
對(duì)治療這塊《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí)（2020版）》中對(duì)這塊是這樣描述的：臨床可開展Hcy、葉酸、維生素B12、葉酸*謝基因等四項(xiàng)檢測(cè)，明確Hcy升高的原因，進(jìn)而指導(dǎo)臨床的精準(zhǔn)干預(yù)措施，有效改善Hcy水平，實(shí)現(xiàn)預(yù)防疾病發(fā)生或延緩疾病進(jìn)展的目的。
目前葉酸*謝基因主要檢測(cè)MTHFR C677T和甲硫氨酸合酶還原酶（MTRR) A66G的多態(tài)性。所以治療方式上推薦生活方式干預(yù)和營(yíng)養(yǎng)治療兩條腿走路。
在生活方式干預(yù)上，除了戒煙戒酒，增加運(yùn)動(dòng)之外，飲食調(diào)整是最重要的，葉酸主要存在于綠葉蔬菜、水果、堅(jiān)果、蛋、豆類、酵母及動(dòng)物肝臟、腎臟中，維生素B12 主要存在于肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚、蛋及貝類食品中。
在妊娠期由于錯(cuò)誤的營(yíng)養(yǎng)觀念，導(dǎo)致妊娠期紅肉、白肉等高蛋白、高脂肪食物攝入過多，而富含葉酸、維生素B12 的綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟和腎臟等攝入不足，是導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的重要原因之一。因此也建議孕婦們合理搭配營(yíng)養(yǎng)，樹立正確的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充觀念哦！
在營(yíng)養(yǎng)治療方面，《高同型半胱氨酸血癥診療專家共識(shí)（2020版）》推薦精準(zhǔn)補(bǔ)充，主要是對(duì)葉酸、維生素B6、維生素B12、天然甜菜堿、膽堿等營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)充，個(gè)性化補(bǔ)充效果更好。在《自然流產(chǎn)中國(guó)專家共識(shí)2020》中對(duì)治療高血同癥的專家共識(shí)建議是，在聯(lián)合使用低分子肝素和小劑量阿司匹林同時(shí)，添加葉酸和維生素B12。

好孕時(shí)光溫馨提示：姐妹們切莫疏忽了這項(xiàng)檢查，查出異常治療很簡(jiǎn)單，并且用藥期間不影響備孕和試管周期，一定要遵醫(yī)囑用藥，祝大家早日好孕哦！

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