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試管嬰兒胚胎移植最佳時(shí)間

發(fā)表于2021-07-19 18:24:02 46 0
一直以來(lái)，生殖中心的臨床醫(yī)生們都致力于在為如何準(zhǔn)確掌握胚胎移植的時(shí)間段而不斷的積極探索。試管嬰兒胚胎移植時(shí)間是什么時(shí)候?在試管嬰兒中，子宮內(nèi)膜處于一種允許囊胚定位、粘附、侵入并使內(nèi)膜間質(zhì)發(fā)生改變從而導(dǎo)致胚胎著床的狀態(tài)，這個(gè)狀態(tài)的時(shí)間段是最佳的胚胎移植時(shí)間，也稱為種植窗。而移植窗口期內(nèi)還能有一些意外產(chǎn)生導(dǎo)致周期取消等情況。

子宮內(nèi)膜太薄許多研究表明，如果超聲測(cè)量的子宮內(nèi)膜不夠厚，就不利于女性懷孕。故生育專家嘗試許多不同的方法，如增加雌激素的劑量或改變雌激素的給藥方式。在其他情況下，嘗試補(bǔ)充藥物。然而，在一些女性中，問(wèn)題將持續(xù)存在。如果問(wèn)題仍然存在，該怎么辦？一種方法是取消胚胎移植并在稍后再次嘗試，可能采用不同的治療方法。第二種選擇是繼續(xù)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。子宮內(nèi)膜薄并不一定意味著不可能懷孕但懷孕成功率可能會(huì)降低。另一種選擇是利用這個(gè)機(jī)會(huì)進(jìn)行額外的測(cè)試來(lái)評(píng)估子宮的“接受性”或能力，以允許胚胎植入。經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜超聲形態(tài)(包括子宮內(nèi)膜厚度、回聲、血流等)是判斷胚胎移植的種植窗口期的一個(gè)重要的評(píng)估指標(biāo)。超聲波顯示正常子宮內(nèi)膜種植窗時(shí)期厚度一般約在7-10mm之間，容積不應(yīng)該小于2ml且內(nèi)膜能量多普勒面積多在5㎜以上。意外排*為了使胚胎植入子宮，必須將它們?cè)谡_的時(shí)間進(jìn)行移植。這被稱為移植窗口期。如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間或植入時(shí)間延遲可導(dǎo)致胚胎在子宮內(nèi)分布不均、胚胎發(fā)生受阻、胚胎吸收、胎兒發(fā)育遲緩等。因此，準(zhǔn)確掌握胚胎種植窗時(shí)期進(jìn)行移植，有利于胚胎的成功著床，提高試管嬰兒的成功率。胚胎植入的種植窗口期，是胚胎植入的最佳時(shí)機(jī)。當(dāng)您的醫(yī)生開始讓你服用黃體酮補(bǔ)充劑時(shí)，他們通常確定移植胚胎的時(shí)間。然而，如果你要排*，就比預(yù)期更早開始產(chǎn)生黃體酮，這會(huì)改變植入的窗口。由于幾乎不可能確定排*的確切時(shí)間，這將在時(shí)間上引入一些不確定性。出于這個(gè)原因，許多醫(yī)生會(huì)使用藥物來(lái)防止意外排*。最常用的藥物是稱為L(zhǎng)upron的注射劑。胚胎移植的時(shí)機(jī)不合適要知道，子宮內(nèi)膜血管的活動(dòng)是會(huì)呈周期性變化的，當(dāng)內(nèi)膜處于子宮血流舒張末血流逐漸升高、黃體中期達(dá)高峰以及阻力指數(shù)明顯下降時(shí)，就會(huì)非常有利于胚胎著床了。若未把握住這最佳的時(shí)機(jī)或者干脆錯(cuò)過(guò)了這一時(shí)期，則就有可能導(dǎo)致胚胎在進(jìn)入子宮后出現(xiàn)分布不均、受阻以及發(fā)育遲緩等狀況。而且當(dāng)出現(xiàn)血管阻力過(guò)高、子宮動(dòng)脈RI/PI值也持續(xù)增加以及組織血流灌注減少的情況時(shí)，就會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜的供血造成影響，阻礙到內(nèi)膜的正常發(fā)育，并最終波及影響到胚胎著床。子宮腔內(nèi)的積液子宮內(nèi)膜細(xì)胞不斷產(chǎn)生液體。這些液體中的一些被子宮內(nèi)膜中的細(xì)胞重吸收，一些液體從子宮通過(guò)子宮頸滲漏到陰道中，一些泄漏物被認(rèn)為是輸*管進(jìn)入腹部。然而，在一些情況下，額外的流體可能積聚在腔體中，這可以在超聲波上看到。醫(yī)生不希望將胚胎移植到充滿液體的子宮腔中，因?yàn)檫@將減少胚胎植入的機(jī)會(huì)。在一些患者中，子宮腔中的液體積聚可能是輸*管末端被阻塞的標(biāo)志，導(dǎo)致管充滿液體。這被稱為輸*管積水?；加休?管積水的女性在IVF或FET周期中的懷孕率要低得多。解決這一流體原因的治療方法是進(jìn)行手術(shù)并取出輸*管。這被稱為輸*管切除術(shù)。這是一項(xiàng)經(jīng)過(guò)充分研究的治療方法，可以使懷孕幾率增加一倍。未知因素子宮內(nèi)膜和胚胎有許多復(fù)雜的相互作用，這些相互作用很難理解。即使本文中描述的問(wèn)題都不存在，胚胎仍可能無(wú)法植入。隨著研究的不斷深入，有望發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題和新療法。由此可見，準(zhǔn)確掌握種植窗時(shí)期，并且子宮腔各項(xiàng)條件適合的情況下，才能最終進(jìn)行胚胎移植，才能夠幫助女性有效提高胚胎的種植成功率。當(dāng)然除了硬件條件外，選擇一位經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)生也是非常重要的。
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