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多次胎停流產(chǎn)怎么辦？可以做三*試管嬰兒

發(fā)表于2021-06-30 15:15:13 67 0
有一些姑娘的備孕之路卡在了最后胚胎這一關(guān)：明明驗(yàn)到兩道杠了，卻越來越淡最終生化流產(chǎn)。或是還沒測到胎心，胚胎就停止了發(fā)育。后來不得已去做二*試管，明明有了等級不錯(cuò)的胚胎卻多次移植不著床。                    有一些姑娘的備孕之路卡在了最后胚胎這一關(guān)：明明驗(yàn)到兩道杠了，卻越來越淡最終生化流產(chǎn)?；蚴沁€沒測到胎心，胚胎就停止了發(fā)育。后來不得已去做二*試管，明明有了等級不錯(cuò)的胚胎卻多次移植不著床。做了功課發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)快速破解之道，就是三*試管。今天醫(yī)羽就和大家聊一下胎停與三*試管之間關(guān)系。
三*試管是在常規(guī)試管嬰兒流程的基礎(chǔ)上，增加了一個(gè)步驟，就是在移植前對胚胎進(jìn)行染色體篩查。如果發(fā)現(xiàn)胚胎的染色體有異常，比如21號染色體比正常多了一條，即為21三體唐氏兒，這個(gè)時(shí)候胚胎就不能被移植到母體。所以說三*試管技術(shù)對于有染色體問題的家庭有著深遠(yuǎn)的意義。


截止2018年底，國內(nèi)400多家生殖中心中能夠做三*試管的只有40多家，而且都需要明確的醫(yī)學(xué)指征才能夠做，比如夫妻一方有遺傳病，有3次以上反復(fù)流產(chǎn)史等，而且可能需要排隊(duì)等待一段時(shí)間。所以很多中國家庭為了做三*而選擇到海外去接受治療，那么三*試管是否真的那么神奇，為什么在國內(nèi)醫(yī)院沒有成為輔助生殖的標(biāo)準(zhǔn)配置呢？
三*試管能夠解決什么問題？
三*試管在醫(yī)學(xué)上也稱為PGT，即移植前胚胎染色體篩查。胚胎染色體問題其實(shí)比我們想象的更嚴(yán)重，隨著基因遺傳學(xué)在輔助生殖中的跨學(xué)科結(jié)合，胚胎著床后的早期胎停流產(chǎn)，或者反復(fù)移植失敗的情況，主要原因都是胚胎染色體異常。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：在受精*/胚胎階段，45%染色體異常。在能夠著床的胚胎中，25%染色體異常。在能夠度過第一妊娠期的胚胎中，15%染色體異常，而且隨著女性年齡的增長，胚胎染色體異常的概率也隨之增加。


因此，做三*試管篩查對于提高妊娠效率而言，好處是很明顯的：
1.著床率提高
通過PGT檢測的胚胎，移植成功率在60%~70%。大部分人一到兩次移植就可以成功，對于反復(fù)移植不著床的患者，可以大大提高妊娠效率，讓一擊就中變成了可能。
2.胎停率降低
沒有經(jīng)過PGT檢測的胚胎，著床后有20%的淘汰率；而做過PGT的胚胎，后期發(fā)生胎停流產(chǎn)概率小于10%。這樣不用拿母體去反復(fù)嘗試，避免了流產(chǎn)帶來的母體損傷，妊娠期的風(fēng)險(xiǎn)也大大降低。
3.優(yōu)生優(yōu)育
對于夫婦雙方任一方有家族遺傳病，或者因?yàn)楦啐g曾經(jīng)有過不良孕史的家庭而言，做三*試管PGT檢測，可以降低絕大部分胎兒的健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。
三*試管本身有什么風(fēng)險(xiǎn)？
然而三*試管不是盡善盡美的，首先三*必須在囊胚基礎(chǔ)上做，而且采樣的過程，冷凍解凍的過程，這些人為干預(yù)對于胚胎而言是有風(fēng)險(xiǎn)的。這也是目前很多醫(yī)生并不認(rèn)為三*應(yīng)該被廣泛使用的原因之一。


a.胚胎培養(yǎng)和凍結(jié)技術(shù)取決于實(shí)驗(yàn)室水平
如果需要做三*，那么胚胎必須要培養(yǎng)到100個(gè)細(xì)胞以上的囊胚才能提取樣本，而且因?yàn)橐却龣z測結(jié)果出爐，所以需要對胚胎進(jìn)行凍結(jié)，隨后進(jìn)行凍胚移植。這個(gè)過程中對醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)要求很高，需要選擇綜合實(shí)力強(qiáng)和養(yǎng)囊經(jīng)驗(yàn)足的醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)，否則對胚胎的損耗太大，弊大于利。
b.胚胎的損傷率
一個(gè)囊胚中有150-200個(gè)細(xì)胞，PGT采樣需要從中取出5-6個(gè)細(xì)胞，可能會對胚胎有千分之1到千分之2的損傷率。
c.三*的誤檢率
根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，即使應(yīng)用了精度最高的基因檢測技術(shù)NGS，篩查的準(zhǔn)確率也不是百分之百，會有1%誤檢率。而且在日本國內(nèi)也曾經(jīng)有過報(bào)道，有一對準(zhǔn)父母在別無選擇的情況下移植了未通過PGT的胚胎，也生出了健康胎兒。
其中原因，日本IVF學(xué)會會長鹽谷雅英指出，取樣的細(xì)胞不能*表胚胎中全部的細(xì)胞，如果胚胎中正常的細(xì)胞有機(jī)會繼續(xù)發(fā)育和存活，而非正常細(xì)胞趨于死亡，也就是說胚胎具有一定自我修復(fù)能力，最終能夠發(fā)育成健康的胎兒。
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