1*巢功能下降?
*巢功能根據(jù)下降程度分為三類。
*巢儲(chǔ)備功能減退(DOR)
指*巢內(nèi)*母細(xì)胞的數(shù)量減少和(或)質(zhì)量下降,同時(shí)伴有抗苗勒管激素(AMH)水平降低、竇*泡數(shù)減少、FSH 水平升高?;颊呱档?,但不強(qiáng)調(diào)年齡、病因和月經(jīng)狀態(tài)。DOR 約占不孕癥的 10%,且呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響著廣大婦女的生殖健康和生活質(zhì)量,若不及時(shí)治療,可進(jìn)一步發(fā)展為早發(fā)性*巢功能不全 (POI)甚至*巢早衰(POF)。
早發(fā)性*巢功能不全
是指女性在 40 歲以前出現(xiàn)*巢功能減退,主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常(閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā))、促性腺激素水平升高(FSH>25UL)雌激素水平波動(dòng)性下降。根據(jù)是否曾經(jīng)出現(xiàn)自發(fā)月經(jīng),將 POI 分為原發(fā)性 POI 和繼發(fā)性 POI。
*巢早衰
女性 40 歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高(FSH>40U/L)和雌激素水平降低,并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀,是 POI 的終末階段。
*巢儲(chǔ)備功能下降的表現(xiàn)?
① 月經(jīng)改變,會(huì)先后出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少、周期不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等。從*巢儲(chǔ)備功能下降至功能衰竭可有數(shù)年的過渡時(shí)期,臨床異質(zhì)性很高。少數(shù)患者可出現(xiàn)無明顯誘因的月經(jīng)突然終止。
② 生育力低減或不孕生育力顯著下降;在 DOR 的初期,由于偶發(fā)排*,仍然有 5%~10% 的妊娠機(jī)會(huì),但自然流產(chǎn)和胎兒染色體畸變的風(fēng)險(xiǎn)增加。
③ 雌激素水平降低的表現(xiàn),可有潮熱出汗、生殖道干澀灼熱感、性欲減退、骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折、情緒和認(rèn)知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等。
④ 其他伴隨癥狀。其他伴隨癥狀因病因而異,如心血管系統(tǒng)發(fā)育缺陷、智力障礙、性征發(fā)育異常、腎上腺和甲狀腺功能低減、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。
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*巢儲(chǔ)備功能減退(DOR)
指*巢內(nèi)*母細(xì)胞的數(shù)量減少和(或)質(zhì)量下降,同時(shí)伴有抗苗勒管激素(AMH)水平降低、竇*泡數(shù)減少、FSH 水平升高?;颊呱档?,但不強(qiáng)調(diào)年齡、病因和月經(jīng)狀態(tài)。DOR 約占不孕癥的 10%,且呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響著廣大婦女的生殖健康和生活質(zhì)量,若不及時(shí)治療,可進(jìn)一步發(fā)展為早發(fā)性*巢功能不全 (POI)甚至*巢早衰(POF)。
早發(fā)性*巢功能不全
是指女性在 40 歲以前出現(xiàn)*巢功能減退,主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常(閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā))、促性腺激素水平升高(FSH>25UL)雌激素水平波動(dòng)性下降。根據(jù)是否曾經(jīng)出現(xiàn)自發(fā)月經(jīng),將 POI 分為原發(fā)性 POI 和繼發(fā)性 POI。
*巢早衰
女性 40 歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高(FSH>40U/L)和雌激素水平降低,并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀,是 POI 的終末階段。
*巢儲(chǔ)備功能下降的表現(xiàn)?
① 月經(jīng)改變,會(huì)先后出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少、周期不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等。從*巢儲(chǔ)備功能下降至功能衰竭可有數(shù)年的過渡時(shí)期,臨床異質(zhì)性很高。少數(shù)患者可出現(xiàn)無明顯誘因的月經(jīng)突然終止。
② 生育力低減或不孕生育力顯著下降;在 DOR 的初期,由于偶發(fā)排*,仍然有 5%~10% 的妊娠機(jī)會(huì),但自然流產(chǎn)和胎兒染色體畸變的風(fēng)險(xiǎn)增加。
③ 雌激素水平降低的表現(xiàn),可有潮熱出汗、生殖道干澀灼熱感、性欲減退、骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折、情緒和認(rèn)知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等。
④ 其他伴隨癥狀。其他伴隨癥狀因病因而異,如心血管系統(tǒng)發(fā)育缺陷、智力障礙、性征發(fā)育異常、腎上腺和甲狀腺功能低減、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。
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