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第29期直播|*巢早衰！*巢囊腫！巧克力囊腫！暹羅蘇醫(yī)生專題科普！

發(fā)表于2021-06-30 13:12:19 58 0
*巢是女性重要的性腺器官，其主要功能是產(chǎn)生和排出*子并分泌激素。而生育的基礎(chǔ)是精子和*子的結(jié)合。所以，*巢功能一旦出現(xiàn)問(wèn)題，女性就將面臨著生育難題。                    *巢是女性重要的性腺器官，其主要功能是產(chǎn)生和排出*子并分泌激素。而生育的基礎(chǔ)是精子和*子的結(jié)合。所以，*巢功能一旦出現(xiàn)問(wèn)題，女性就將面臨著生育難題。沒(méi)有好的種子，不僅會(huì)影響自然受孕，還會(huì)影響試管成功率。那么，有哪些*巢問(wèn)題會(huì)影響試管成功率呢？
醫(yī)羽29期專家直播回顧來(lái)啦！
現(xiàn)在，就由本期的直播專家暹羅醫(yī)院擁有十多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的輔助生殖和婦產(chǎn)科專家——蘇醫(yī)生，為大家全面科普關(guān)于*巢的那些事兒。
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●蘇醫(yī)生直播答疑 ●
1 *巢早衰對(duì)促排和移植有哪些影響?
答：①對(duì)促排的影響：這些患者的*巢功能接受能力是不好的，會(huì)導(dǎo)致患者的*泡不大，*泡大不起來(lái)就會(huì)對(duì)促排有影響。②對(duì)移植的影響：這些患者由于長(zhǎng)時(shí)間缺乏荷爾蒙激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變小，就會(huì)影響移植成功率。如果在這種情況下進(jìn)行移植，需要使用人工藥物來(lái)補(bǔ)充調(diào)整一段時(shí)間，讓子宮恢復(fù)正常。
2 *巢囊腫具體指的是什么？
答：*巢囊腫分為兩種。第一種就是生理囊腫，這種是在生產(chǎn)的過(guò)程就是可能有一些不太正常，只不過(guò)這種情況是會(huì)自然消失，這是屬于比較正常的一種情況。第二種，就有可能是*泡的細(xì)胞分裂的有一些問(wèn)題，我們常見的就是巧克力囊腫。*巢囊腫可以分為正常的囊腫和會(huì)導(dǎo)致癌變的囊腫。

3 怎么分辨是否有*巢囊腫？
答：首先要看患者的病例，之前有沒(méi)有檢查過(guò)，囊腫有沒(méi)有快速的變大?月經(jīng)情況怎么樣？來(lái)的例假量是不是很多？由此來(lái)判斷是不是有囊腫。另外，還可以用抽血的方式來(lái)檢查囊腫有沒(méi)有癌變，這是針對(duì)情況比較特殊的病人。而來(lái)到暹羅醫(yī)院就診的病人患有巧克力囊腫的比較多，而患有巧克力囊腫就會(huì)影響生產(chǎn)*子的功能，但是巧克力囊腫并不是一下子就有，這是長(zhǎng)期積累導(dǎo)致囊腫變大，然后就會(huì)讓*巢里的*子變小。如果不去做手術(shù)之類的話，*巢功能就會(huì)下降，會(huì)影響試管。
4 *巢囊腫對(duì)促排和移植有什么影響？
答：在促排的時(shí)候如果有巧克力囊腫，就會(huì)導(dǎo)致*泡沒(méi)有空間可以長(zhǎng)大，本來(lái)可能可以取到很多*子的，但因?yàn)榍煽肆δ夷[擋住的話，得到*子數(shù)量就變少了。一般在移植之前如果發(fā)現(xiàn)巧克力囊腫比較大，那醫(yī)生通常會(huì)建議提前一個(gè)月使用藥物把囊腫控制住。還有一部分人就是有內(nèi)膜炎、盆腔炎也會(huì)影響移植，醫(yī)生也會(huì)使用一些藥物進(jìn)行調(diào)理，為了防止炎癥影響移植。
5 多囊做試管用什么方案？從體檢到懷孕順利的話要多久?
答：一般過(guò)來(lái)做試管需要3個(gè)月左右的時(shí)間，但是在之前要提前調(diào)理，還要先了解患者的情況，比如身高、體重等。如果體重高的話醫(yī)生就會(huì)建議減重，來(lái)醫(yī)院之前提前一兩月吃維生素調(diào)理藥物，在促排期間醫(yī)生也會(huì)根據(jù)患者情況選擇適合的藥物，如果年齡低于35歲，*泡質(zhì)量就比較好。如果年齡比較大，*泡質(zhì)量、數(shù)量就不太理想。在打夜針的時(shí)候，如果*泡比較多就很容易腹水，所以在這方面醫(yī)生也比較注重。

6 請(qǐng)問(wèn)巧克力囊腫能治好嗎?
答：首先要看情況怎么樣，一般巧克力囊腫都是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的，跟性激素也有關(guān)系。如果巧克力囊腫大于5cm，醫(yī)生就會(huì)建議要去做手術(shù)；如果特別大的話，也會(huì)很容易擴(kuò)張，醫(yī)生會(huì)建議用一些藥物控制住，讓囊腫變小，這樣*巢就不會(huì)受到影響。雖然有些患者已經(jīng)做過(guò)手術(shù)了，但是后面也要打針使子宮內(nèi)膜位置控制住。
7  AMH0.11，是不是只能做試管了?
答：要做試管的話也是可以的。但在這之前要看下FSH值會(huì)不會(huì)高，如果過(guò)高的話，在這種情況下獲取到正常*泡也是比較少的，醫(yī)生是不建議用自然周期。因?yàn)橄襁@樣的患者情況是比較緊急的，不然根據(jù)您的目前的AMH值也可能還會(huì)慢慢下降，到時(shí)候可能就沒(méi)有*泡了，所以建議進(jìn)行緊急的治療。
8 33歲B超顯示無(wú)*泡，只能做試管嗎？
答：首先除了看B超，還需要看*巢功能、AMH指標(biāo)，如果AMH指標(biāo)比較低的話想要快速要孩子，那就要盡快做試管，因?yàn)锳MH比較低的話*泡數(shù)量就會(huì)比較少，所以要趕緊進(jìn)入周期。
9 之前一直有*巢囊腫都是在5cm以下，一個(gè)月從4cm長(zhǎng)到8cm請(qǐng)問(wèn)是不是一定要手術(shù)？
答：因?yàn)檫@種情況*巢囊腫長(zhǎng)的速度比較快，醫(yī)生建議患者必須要檢查看一下這個(gè)囊腫是不是癌癥，可以去醫(yī)院抽血檢查看看*巢癌的指標(biāo)是怎么樣的，然后進(jìn)行快速治療。

10 *巢囊腫會(huì)發(fā)生癌變嗎？
答：大部分巧克力囊腫很少會(huì)變成癌癥，但是這些癥狀也需要看患者的病例情況，通過(guò)B超看*巢情況，囊腫是什么樣子？形狀怎么樣？如果醫(yī)生看后感覺(jué)不是很大，或者沒(méi)有積水，這種可能性就是很小。但是如果檢查癌癥指標(biāo)比較高，就需要做手術(shù)進(jìn)行治療。
11 子宮內(nèi)膜異位有囊腫，囊腫2公分，可以做試管嗎？幾率高不高？
答：這個(gè)要看很多因素。第一個(gè)就是看患者年齡是多少？B超顯示的基礎(chǔ)*泡是多少？之前有沒(méi)有做過(guò)*巢手術(shù)治療之類。如果年齡比較小，*巢功能就比較好，這樣成功率也就比較高，可以達(dá)到60%~70%。至于如何評(píng)判試管幾率高不高，就需要看患者病例的具體情況以及其他因素來(lái)判斷。
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