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蘇醫(yī)生首度直播試管解答合集|胚胎不著床到底是什么原因？

發(fā)表于2021-06-30 12:16:23 50 0

醫(yī)羽第六期的直播如約而至，今天由于網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，直播稍有卡頓現(xiàn)象，在這里感謝各位寶媽的耐心守候，沒(méi)有聽(tīng)清楚的寶媽們不用擔(dān)心，小羽立刻為大家整理出文字版本，讓寶媽心中的疑惑也可以及時(shí)得到醫(yī)生的解答哦 Hello~各位寶媽們！
醫(yī)羽第六期的直播如約而至，今天由于網(wǎng)絡(luò)關(guān)系，直播稍有卡頓現(xiàn)象，在這里感謝各位寶媽的耐心守候，沒(méi)有聽(tīng)清楚的寶媽們不用擔(dān)心，小羽立刻為大家整理出文字版本，讓寶媽心中的疑惑也可以及時(shí)得到醫(yī)生的解答哦~以下是今天暹羅蘇醫(yī)生直播的全部問(wèn)答，熱乎乎的文字稿奉上：
1.貴院比較著名的宮腔灌注手術(shù)能詳細(xì)講解一下嗎？血清灌注宮腔內(nèi)膜方法是指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白原及某些凝血因子后分離出的淡黃色透明液體, 然后提取淡黃色透明液體注入到宮腔內(nèi)膜里。主要作用是提供基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種生長(zhǎng)因子、提供結(jié)合蛋白、對(duì)培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)和修復(fù)作用。

2.貴院的成功率是多少？暹羅生殖中心的成功率近幾年來(lái)在60-70%(移植后第十天驗(yàn)HCG值)。
3.貴院的養(yǎng)囊率？移植成功率能講解一下嗎？在我們暹羅生殖中心使用狠超前的胚胎鏡升級(jí)版培養(yǎng)，所以養(yǎng)囊的成功率，若與標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)相比還是囊胚概率明顯升高。對(duì)于我院的成囊狀況取決于患者的年齡段、*子和精子質(zhì)量為主。在年齡少于35歲人群里面，成囊概率大概70% ，但年齡大于35歲以上，成囊概率會(huì)隨著年齡而下降。在宮腔內(nèi)膜正常的患者，移植已通過(guò)23對(duì)篩查的胚胎，成功率會(huì)達(dá)到70%左右。另外有部分患者患者自身有免疫方面的問(wèn)題，我們會(huì)建議使用幫助胚胎著床的藥物。
4.胚胎23對(duì)篩查和5對(duì)篩查，蘇醫(yī)生建議做哪個(gè)？目前5對(duì)和23對(duì)相比，23對(duì)篩查在世界上結(jié)果最準(zhǔn)確，目前國(guó)際上準(zhǔn)確率為95%。和懷孕率比5對(duì)更高，流產(chǎn)率也比較低。男女雙方年齡＞35歲，建議做23對(duì)篩查，因?yàn)槟挲g越大，胚胎染色體異常的機(jī)率會(huì)更高。

5.蘇醫(yī)生接手過(guò)印象最深刻的案例？來(lái)我們暹羅生殖中心有部分有治療失敗的歷史。舉個(gè)例子：患者年齡45 歲，促排過(guò)大于6 次的經(jīng)歷，最后3次促排都沒(méi)有*泡生長(zhǎng)起來(lái)，當(dāng)時(shí)主治醫(yī)生建議她終止治療方案。后來(lái)患者來(lái)找我們咨詢，蘇醫(yī)生調(diào)整促排藥物和藥量,并且治療前建議吃一些調(diào)理藥物。促排后發(fā)現(xiàn)*泡正常生長(zhǎng)，受精后成功得了胚胎?；颊哌^(guò)來(lái)凍胚移植成功回國(guó)。
第二個(gè)例子：患者有宮腔粘連問(wèn)題，流產(chǎn)多次，刮宮多次的歷史。在其他醫(yī)院準(zhǔn)備移植失敗和建議患者放棄自懷。移植之前，先在我們醫(yī)院做宮腔鏡手術(shù)，再加上血清灌注宮腔內(nèi)膜治療，然后成功自懷。
6.什么樣的患者需要做宮腔鏡手術(shù)？①通過(guò)陰超結(jié)果發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜形態(tài)異常，內(nèi)膜厚度偏薄、偏厚的情況
②有刮宮歷史
③移植過(guò)好多次胚胎沒(méi)有成功
④陰道異常出血的歷史
7.還沒(méi)吃調(diào)理藥的寶媽，蘇醫(yī)生有什么調(diào)理建議嗎？來(lái)試管前，親愛(ài)的寶媽們必須調(diào)理好身體。只要是均衡營(yíng)養(yǎng)，適量運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠、保持好心態(tài)。若患者情緒不穩(wěn)定或有憂慮，我們醫(yī)院有心理學(xué)家為您提供咨詢服務(wù)和解憂的建議。
女調(diào)理方案：葉酸：5mg/day；輔酶Q10:100mg/day；精氨酸：1000mg/day；左旋肉堿：1000mg/day；脫氫表雄酮：100mg/day；維生素E：800IU/day；維生素C:1000mg/day。
女方：禁欲5—7天。

男方調(diào)理方案：葉酸：5mg/day；輔酶Q10:100—800mg/day減少畸形率和碎片率；精氨酸：1000mg/day或者左旋肉堿：1000mg/day；鋅片：150mg/day；美睪酮：50mg/day活力差；維生素E:800IU/day；維生素C:1000mg/day；如果想要男孩，多次香蕉、獼猴桃。男方：一周2—3次排精，需要禁欲3天，保持精子活力。

8.年紀(jì)大是否成功率就不會(huì)高？一般女性的年齡與*的質(zhì)量和數(shù)量相反。導(dǎo)致高齡患者的成功率低于年輕人群。無(wú)論如何，在我們暹羅生殖中心，年齡很不錯(cuò)的患者 48歲，自促并成功懷孕和分娩，已得到健康的孩子。
9.多囊寶媽最終能過(guò)篩胚胎會(huì)很少？比如空*泡？在PCOS患者中，分為35歲以下和35歲以上的患者，一般來(lái)說(shuō)，在年輕小于35歲中，*子質(zhì)量會(huì)更好。PCOS并不意味著*子的質(zhì)量不好。在暹羅生殖中心時(shí)，我們會(huì)建議PCOS組的患者更加注意，取*后使用防止過(guò)度刺激的*巢藥物、靜脈注入蛋白質(zhì)、降激素藥物。而且建議在刺激*期間和采集*后的注意事項(xiàng)以及采集*后顧問(wèn)與患者密切跟蹤客戶情況。
10.過(guò)胖或者過(guò)瘦的寶媽，做試管合適嗎？有什么好建議？患者的體重指數(shù)對(duì)促排方面影響很小?；颊邅?lái)試管前，通常建議先調(diào)理好身體。補(bǔ)充高蛋白質(zhì)的食物，適量運(yùn)動(dòng)，有充足的睡眠質(zhì)量，夫妻雙方服用維生素調(diào)理。

11.專家常說(shuō)要多運(yùn)動(dòng)，那運(yùn)動(dòng)的頻率多少是合理呢？建議一周至少三次，一次30-60分鐘，可以選擇快走或者游泳，可以讓*子保持年輕有活力的狀態(tài)。
12.平時(shí)喝膠原蛋白對(duì)提高*子質(zhì)量有幫助嗎？目前市面上蛋白有很多種，液體，膠囊的等，如果內(nèi)含物質(zhì)是偏向雞蛋和蛋清那種蛋白是有幫助的，如果膠原蛋白是玻璃瓶美容方面的，增加皮膚的這種膠原蛋白是對(duì)做試管*巢*子等方面沒(méi)有太大的幫助。準(zhǔn)備做試管的寶媽雞蛋的話是每天堅(jiān)持2個(gè)是OK的，當(dāng)然蛋黃的膽固醇比較高，這個(gè)也要因人而異，如果不喜歡雞蛋白那每天1-2勺的蛋白粉也是可以的。
13.胚胎不著床是什么原因呢？胚胎首先要看有沒(méi)有做染色體篩查5對(duì)或者23對(duì)，還有看胚胎是養(yǎng)到3天還是5天的囊胚，其次看子宮內(nèi)膜情況，做試管之前是否有流產(chǎn)刮宮，還有是否有子宮肌瘤或腺肌癥等多方面因素。
14.宮腔鏡去除息肉以后多久可以做試管移植？有息肉的原因主要是子宮有炎癥，做息肉手術(shù)之后還要吃一個(gè)月的抗生素，因此做息肉手術(shù)之后建議在3個(gè)月之內(nèi)來(lái)移植；暹羅還會(huì)錄像記錄做手術(shù)之前和之后的影像，確保子宮息肉是完全處理干凈的，如果有些寶媽在國(guó)內(nèi)做手術(shù)息肉沒(méi)有完全取干凈也會(huì)影像到移植。因此如果要在國(guó)內(nèi)做息肉宮腔鏡手術(shù)，那一定要跟國(guó)內(nèi)專業(yè)醫(yī)生溝通清楚自己的目的是要做試管嬰兒的，以便真正幫助您更好的提高成功率。對(duì)于抗生素的藥物可以參考國(guó)內(nèi)專業(yè)醫(yī)生的建議，因?yàn)榭股厮幬镉械囊矔?huì)一些副作用比如惡心、嘔吐。所以一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

15.腺肌癥是通過(guò)宮腔鏡就可以看到嗎？腺肌癥一般通過(guò)陰道B超就可以看出來(lái)，宮腔鏡主要針對(duì)子宮內(nèi)膜相關(guān)的檢查，正常來(lái)講，可以先去國(guó)內(nèi)生殖科做陰超檢查，如果有異常的情況下再根據(jù)醫(yī)生的建議去做宮腔鏡。而不是一上來(lái)就做宮腔鏡手術(shù)，這個(gè)是沒(méi)有必要的。
OK，以上就是今天專家直播問(wèn)答的內(nèi)容啦！如果還有相關(guān)疑問(wèn)的寶爸寶媽需要詳細(xì)針對(duì)性的解答，可以直接在醫(yī)羽平臺(tái)預(yù)約專家遠(yuǎn)程一對(duì)一遠(yuǎn)程會(huì)診哦，屆時(shí)會(huì)有專業(yè)顧問(wèn)與您對(duì)接，根據(jù)每個(gè)人自身的身體報(bào)告讓醫(yī)生給出更具體的分析。
下期直播預(yù)告來(lái)襲！中國(guó)臺(tái)灣生基生殖中心——張甫行院長(zhǎng)。一個(gè)集詼諧幽默、專業(yè)可靠、資歷深厚的試管專家親臨直播間為您解答各種試管知識(shí)，千萬(wàn)不能錯(cuò)過(guò)！
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