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披實科普集錦|染色體異常，嵌合體胚胎可以移植嗎？

發(fā)表于2021-06-30 12:08:41 107 0
泰國愛寶貝披實醫(yī)生親切謙和的態(tài)度非常受寶媽們歡迎，被許多寶媽稱之為男神。直播期間也時不時的飚出“泰普”泰語和中國普通話混搭的方式回答寶媽們的提問，風(fēng)格也是很新奇獨特，有想要單獨與披實醫(yī)生視頻遠程咨詢見診的寶媽也可以隨時約哦~                    ??4月4日披實醫(yī)生的線上直播問題集錦來啦~
??泰國愛寶貝披實醫(yī)生親切謙和的態(tài)度非常受寶媽們歡迎，被許多寶媽稱之為男神。直播期間也時不時的飚出“泰普”泰語和中國普通話混搭的方式回答寶媽們的提問，風(fēng)格也是很新奇獨特，有想要單獨與披實醫(yī)生視頻遠程咨詢見診的寶媽也可以隨時約哦~
披實院長


??1.基礎(chǔ)*泡比較少?如何調(diào)理*子質(zhì)量?
??一般*泡數(shù)量少是指一個月經(jīng)周期中，基礎(chǔ)*泡數(shù)量少于5個，或者AMH值小于1.0，建議除一般調(diào)理藥物外還需要用激素藥，像DHEA，睪酮凝膠調(diào)理;如果用調(diào)理藥和激素藥不能讓*泡增加，那建議促排兩次積累胚胎一起篩查。
??2.女性AMH值太低能調(diào)理上來嗎?
??像AMH 是0.1-0.2，可以試著用調(diào)理藥和激素藥來調(diào)理，但效果不明顯，可以根據(jù)個人情況，用自然周期取*，微促排或者用藥量大的方案來多次促排，以獲得更多的胚胎來進行篩查。
??3.怎么做可以提高胚胎的移植成功率?
??移植成功率的高低主要取決于子宮內(nèi)膜和胚胎方面;胚胎方面若做三*試管的話通過篩查技術(shù)篩查出正常質(zhì)量好的胚胎進行移植，子宮內(nèi)膜方面需要準(zhǔn)備合適的子宮內(nèi)膜環(huán)境移植，在移植前對子宮內(nèi)膜厚度,激素進行檢查是很重要的環(huán)節(jié)，還有檢查是否有子宮肌瘤、腺肌癥等癥狀，這些也會影響移植成功率，另外移植前做宮腔鏡檢查，檢查宮腔內(nèi)是否有問題需要在移植周期之前處理。此外移植前也需檢查自身的抗體抗凝問題，若有抗體問題， 需要用藥來抑制抗體。
??4.第一次促排和第二次促排隔多久?
??一般可以在第三次月經(jīng)的時候檢查激素，如果激素正常就可以來促排，這三次也包括假性月經(jīng)。對于大齡寶媽，可能會出現(xiàn)絕經(jīng)或者AMH值下降非常明顯，那在第二次月經(jīng)就可以去檢查激素，激素正常就可以促排。
??5.如果*巢囊腫，盆腔粘黏，可以做試管嗎?成功率怎么樣?
??*巢囊腫一般指巧克力囊腫，會影響*泡數(shù)量和*泡質(zhì)量，但一般不建議在促排前切除，因為切除后*泡數(shù)量會大大減少，所以可以先促排。盆腔粘連可能會影響10%的移植成功率。
??補充：國內(nèi)醫(yī)生建議切除后再促排，泰國醫(yī)生不建議先切除再促排，可以直接促排，其實每個人情況不一樣，具體要看b超圖像報告再評估。之前有客戶出現(xiàn)巧克力囊腫影響取*個數(shù)的案例，醫(yī)生分析可能是因為巧克力囊腫的位置挨近或擋住部分*泡導(dǎo)致取*的數(shù)量少于基礎(chǔ)*泡數(shù)量。 盆腔粘連會對移植方面有影響， 有盆腔粘連的可在國內(nèi)先治療好，再準(zhǔn)備移植。
??6.染色體異常的胚胎，例如嵌合體胚胎可以移植嗎?成功率多少?
??嵌合體胚胎指是從胚胎中抽取3-5個細胞做染色體檢測，檢測的細胞有的正常像有46條染色體，有的異常像有重復(fù)染色體和缺失染色體，這種胚胎就叫做嵌合體胚胎。
??能不能移植主要看幾個方面：
??a. 嵌合是發(fā)生在哪條染色體上
??b. 染色體重復(fù)異?，F(xiàn)象還是缺失異?，F(xiàn)象
??c. 看染色體嵌合的比例
??一般情況下醫(yī)生會根據(jù)胚胎報告具體情況來評估，這個不是統(tǒng)一性的，具體的話關(guān)于風(fēng)險醫(yī)生會如實告知，用戶再考慮是否繼續(xù)移植還是二促。嵌合體胚胎有的細胞正常，有的細胞不正常，胚胎不確定是否是正常的胚胎，移植嵌合體胚胎還是有機會的，不過移植嵌合體胚胎的話孕期要做無創(chuàng)基因檢查，檢查染色體問題。一般移植染色體正常胚胎成功率就在70%，嵌合體胚胎移植成功率就40%。無論是移植什么樣的胚胎， 都建議在孕期12周在國內(nèi)做無創(chuàng)DNA檢查。
??7.寶媽所有胚胎都是cc，最后顯示可移植的是三個，想了解胚胎質(zhì)量為何如此一致，是多囊導(dǎo)致的*子質(zhì)量太差嗎?級別都是cc，那移植起來成功率如何?
??客戶都是CC級別胚胎質(zhì)量可能是多囊*巢綜合征導(dǎo)致，如果胚胎通過23對染色體檢查正常的話，那bb級別和cc級別移植成功率都差不多的。移植成功率不能單單只看胚胎等級，子宮環(huán)境、免疫抗體也都是成功率評估標(biāo)準(zhǔn)。在愛寶貝很多成功的客戶都是CC級別，對于醫(yī)生來說CC級別不是蠻差的胚胎。相比于國內(nèi)2*試管沒有篩查的配體，這些篩查后的胚胎相對來說是更好一些。
??8.宮腔鏡需要在移植前多久做?
??在做完宮腔鏡手術(shù)后，若報告結(jié)果顯示正常的話有效期6個月內(nèi)移植都可以，若檢查有息肉問題，那3個月內(nèi)移植會比較好;如果寶媽息肉粘連嚴(yán)重的話，那在3個月內(nèi)來移植，并且移植前還是要做一次宮腔鏡檢查，確定沒有問題再移植，這樣更保險成功率更高。
??9.泰國移植成功后回國寶媽如何保胎，有什么建議?
??視寶媽具體情況而定，如果自身有抗體，抗體不嚴(yán)重一般可以用強的松，肝素;若抗體嚴(yán)重的話，那希望在移植前和驗孕成功后，都去國內(nèi)專門的保胎醫(yī)院去保胎，除此之外，若有子宮肌瘤、腺肌癥或巧克力囊腫這些情況，由于這些情況也會導(dǎo)致流產(chǎn)，那也建議去國內(nèi)正規(guī)保胎醫(yī)院保胎。
??10.怎么幫助移植成功率提高?可以吃些什么，做些什么?
??a. 在準(zhǔn)備移植和移植后，注意正常作息，避免拉肚子，感冒發(fā)燒，這些很重要;
??b. 進入移植周期服用調(diào)理內(nèi)膜藥物，按時吃藥，塞藥移植藥物，補佳樂、內(nèi)膜貼等保持內(nèi)膜厚度;另外孕酮藥物要按時吃，孕酮下降會導(dǎo)致流產(chǎn);
??c. 移植前也可以吃維生素D3，輔酶Q10等。
??11.什么辦法可以獲得更多男胚胎?
??其實性別方面的話若想要男胚胎，取決于丈夫，醫(yī)生這邊建議根據(jù)醫(yī)生的經(jīng)驗來說可以嘗試喝一下蘇打水，對于效果的話也是因人而異。備孕期間，保持健康生活，讓精子質(zhì)量變好，如此便有更多精子可以選擇，包括Y精子，愛寶貝有專門的Y精子優(yōu)選，可以提高5%Y精子的比例。
??12.養(yǎng)成囊胚后，如何選擇做5對篩查還是23對篩查?
??一般建議做23對，23對篩查的準(zhǔn)確率更高，成功率更高;對于*子少、胚胎少、年齡大的寶媽，如果擔(dān)心無法養(yǎng)成囊胚的話可以嘗試做5對，3天5對染色體篩查也可以。
??泰國可以選擇5對和23對，很好是23對，可以降低流產(chǎn)和胎停的風(fēng)險。但是對于個別大齡寶媽，可以選擇3天的5對染色體篩查，這樣可能增加多胚胎移植的機會，一般不建議在第三天的時候做5對篩查，因為3天細胞和5天細胞是有差別的，因此如何選擇看個人情況，看是否承受沒有胚胎移植的風(fēng)險，以及二促的風(fēng)險，用戶可以評估后慎重考慮。
??13.移植雙胎的標(biāo)準(zhǔn)是什么，能否移植?
??一般看身高，年齡，體重，若身高不高，年齡大還有反復(fù)流產(chǎn)的病史的，是不建議移植雙胎的，綜合判斷看客戶自身情況，以及胚胎質(zhì)量。
??14.只有兩個胚胎可以移植，一個胚胎好例如bb級，一個一般例如cc級，移植兩個胚胎是否會影響?
??可以移植，在發(fā)育期間也不會相互影響。移植兩個胚胎如果胚胎質(zhì)量好的會自己著床，如果質(zhì)量不好的會萎縮生化，所以客戶根據(jù)自己的胚胎數(shù)量來決定是否嘗試2個一起移植。
??15.胚胎冷凍時間是否會影響成功率，很好多久可以移植?
??胚胎冷凍不像我們冰箱的食物冷凍;胚胎冷凍是讓細胞停止發(fā)育，解凍以后胚胎會繼續(xù)發(fā)育，冷凍不會隨著時間的變化影響胚胎質(zhì)量，冷凍時間過了10年20年解凍胚胎質(zhì)量還是一樣的，有些客戶七八年和十年是一樣的。什么時間移植都沒有影響。
??16.為什么第五天那2個囊胚，到第七天會退化成細胞碎片?
??愛寶貝可以養(yǎng)囊5-7天，每個胚胎都是動態(tài)發(fā)育的，有的越來越好，有的越來越差，退化成細胞碎片這個可能由于胚胎質(zhì)量不好導(dǎo)致的，胚胎質(zhì)量不好具體看精子問題還是*子問題，要找客戶的檔案出來看女方基本情況和男方基本情況，看更偏向哪方面問題。
??補充：第五天和第七天相比，一般是第五天養(yǎng)囊比較好;對于胚胎來說到第七天沒有養(yǎng)成可能發(fā)育遲緩，如果第七天沒養(yǎng)成囊胚的話，那基本可以判斷是質(zhì)量不太好的胚胎。
??17.國內(nèi)現(xiàn)在很多醫(yī)生宣傳說三*試管抽取胚胎篩查對胚胎細胞有損傷，是否屬實?
??做染色體檢查是抽取外層3-5個細胞，不會傷害內(nèi)層胚胎細胞的，不會影響胚胎的發(fā)育，沒有影響。第三*試管胚胎在發(fā)育第五天養(yǎng)成囊胚，囊胚外面有一個滋養(yǎng)層，篩查是抽取滋養(yǎng)層3-5個細胞，這個是后期形成胚胎胎盤的部分，因此沒有影響到胚胎形成胎兒的細胞，不會傷害到生成胎兒的細胞。
??如視頻所說的做三*試管嬰兒的寶寶比自然受孕的寶寶會有更大的幾率患癌癥的風(fēng)險，披實醫(yī)生解答說第三*試管技術(shù)可以通過NGS或者SNP技術(shù)可以發(fā)現(xiàn)基因異常的，會導(dǎo)致癌癥的可以篩查出來;目前醫(yī)學(xué)上，三*試管可以篩查出200多種單基因疾病;當(dāng)然癌癥分很多種，如果有家族遺傳病的話，可以做第三*試管，真正幫助實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。
??18.客戶多囊，月經(jīng)3天*泡46個，F(xiàn)SH值正常，進周之前有服用藥物，但疫情延期無法促排，是要一直服用，還是去促排前服用就可以?
??二甲雙胍沒有副作用，建議促排期前至少吃2-3個月，若不確定什么時間前往泰國，那一直吃也沒任何副作用。
??19.染色體平衡異位的客戶成功率高嗎?
??一般染色體異位的客戶都是年紀(jì)輕輕來試管，自然懷孕容易流產(chǎn)，而染色體平衡異位的寶媽一般*泡數(shù)量蠻多的，如果有10個胚胎可以篩查的話，23對染色體篩查的通過率是20%，也就是10個胚胎里面會有2個正常，但移植正常胚胎的話成功率跟一般沒有染色體平衡異位的客戶是差不多的。對于本身有染色體異位，醫(yī)生建議趁年輕做試管比較好，這類客戶與正?？蛻粝啾瓤梢垣@得正常健康囊胚的幾率比較低，所以越年輕來做可以獲得更多健康的囊胚，以此獲得更高的移植幾率。一般建議35歲之前來做很好。
??若結(jié)婚很久沒有小孩，自己可以及時去醫(yī)院檢查一下，這類客戶表征沒有任何異常，當(dāng)一發(fā)現(xiàn)有問題需要及時做試管，以此有更多健康可移植的胚胎，成功率也會更高。
??20.醫(yī)院方面的問題，醫(yī)院成功率?
??一般23對染色體成功率在70%，5對染色體是50%，平均的是65%以上。
??21.愛寶貝醫(yī)院的優(yōu)勢?區(qū)別于其他醫(yī)院的技術(shù)?
??首先促排前愛寶貝有少有的調(diào)理藥來調(diào)理*子和精子質(zhì)量。其次促排期間，有個性化的促排方案和促排藥量，在促排過程中，中西醫(yī)結(jié)合，針灸按摩促進*泡的發(fā)育。然后胚胎培育過程中，會根據(jù)用戶的情況調(diào)制相應(yīng)的胚胎培養(yǎng)液，1-3天用什么培養(yǎng)液，3-5天用什么培養(yǎng)液都是私人定制化的。
??另外在單基因方面的話，愛寶貝區(qū)別于其他診所，SNP技術(shù)比PCR技術(shù)相比準(zhǔn)確率更高，檢測結(jié)果失誤率更低。
??22.愛寶貝醫(yī)院接觸的都是哪些類型的寶媽?
??最常見的高齡，*少，促*泡生成素較高的，無精、弱精、等疑難雜癥全都有。泰國普遍的NGS技術(shù)醫(yī)院也有，還有關(guān)于單基因問題的常用SNP技術(shù)。
??23.胚胎移植成功了，是否需要做無創(chuàng)DNA篩查和羊水穿刺?
??如果移植的胚胎是經(jīng)過23對篩查的，那孕期12周做無創(chuàng)基因篩查就可以了，可以不用做羊水穿刺。
??24.促排時激素會影響免疫抗體的檢查結(jié)果嗎?是否要在國內(nèi)在檢查一次?
??促排過程中可以檢查抗體問題，不會因為用藥的原因影響免疫抗體數(shù)值，若寶媽擔(dān)心可以在國內(nèi)再復(fù)查確定一次。
??好了，今天的問題就整理到這里了，寶媽還有其他問題的話歡迎添加官方小羽的微信或者咨詢醫(yī)羽的顧問，顧問和小羽都會收集問題反饋給醫(yī)生為您作出專業(yè)的解答。
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