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泰國試管嬰兒移植后，黃體酮的作用是？

發(fā)表于2021-06-29 17:57:10 143 0
我們知道泰國試管嬰兒移植后是必須使用黃體酮進(jìn)行幫助胚胎扎根的，這就使得很多試管姐妹認(rèn)為黃體酮是保胎必備的激素。但是黃體酮的真的是在任何時(shí)期都能起到保胎的作用嗎？在泰國試管嬰兒的整個(gè)環(huán)節(jié)中，黃體酮所起到的作用都是一樣的嗎？                    黃體酮，其實(shí)就是孕酮，是由女性黃體和胎盤分泌的一種天然孕激素，由于它具有一定的安胎功效，所以常常作為保胎藥的優(yōu)先。試管嬰兒早孕期出現(xiàn)各種不穩(wěn)定的孕媽，拼命補(bǔ)充黃體酮，是因?yàn)閼峙铝鳟a(chǎn)，渴望多打幾針黃體酮就能夠保胎兒平安，但補(bǔ)充黃體酮真的能預(yù)防和治療流產(chǎn)嗎？

不是的，臨床數(shù)據(jù)表明，有大約一般的自然流產(chǎn)是由于胎兒的絨毛染色體的錯(cuò)誤，也就是染色體的數(shù)量出錯(cuò)造成的。其它公認(rèn)的病因，包括子宮畸形、抗心磷脂綜合征、內(nèi)分泌因素、易栓癥等，有些流產(chǎn)的發(fā)生是偶然事件。而由于缺乏黃體酮而導(dǎo)致流產(chǎn)的只有5%左右，所以說保胎優(yōu)先黃體酮這個(gè)說法是存在一定的爭議的。
在我所接觸的患者中，絕大多數(shù)的早孕流產(chǎn)都是染色體原因?qū)е拢瑢τ谀切┍旧砭陀袉栴}的胚胎來講，不管你用不用黃體酮，用哪種黃體酮，用多少劑量的黃體酮，即便泡在黃體酮里，都是沒有用的。再者，內(nèi)分泌因素包括了糖尿病、胰島素抵抗、甲狀腺功能減退、排*障礙等問題。這些問題會(huì)影響孕酮的分泌，造成孕激素不足，臨床上可以適量補(bǔ)充黃體酮“保胎”觀察。但是這些不足，也常常不一定能從黃體酮測定水平上反映出來。

實(shí)際上，孕酮測定并不是孕期監(jiān)測和預(yù)測流產(chǎn)的可靠指標(biāo)。早孕期還無法辨識(shí)是否是宮內(nèi)妊娠，也無法證明胚胎是否健康，雖然有研究觀察到孕酮水平正常組，持續(xù)妊娠的可能性大，但是還得看孕45天時(shí)是否宮腔內(nèi)可見到孕囊和胎心搏動(dòng)，如果見到胎心搏動(dòng)，才是當(dāng)時(shí)正常妊娠的標(biāo)準(zhǔn)，孕酮水平比起胎心搏動(dòng)，評估價(jià)值不大。而且，當(dāng)懷孕到8~10周的時(shí)間，妊娠黃體分泌的孕酮就逐漸減少衰竭，漸漸地由胎兒胎盤絨毛的合體滋養(yǎng)細(xì)胞接替分泌孕酮，逐漸上升，直到足月分娩。
這個(gè)交接說明黃體支持的階段已經(jīng)過去，如果胚胎本身沒有發(fā)育好，滋養(yǎng)細(xì)胞不能正常分泌孕酮，怎樣補(bǔ)充黃體酮都是無濟(jì)于事的。人們常常把孕酮低與流產(chǎn)的因果關(guān)系搞反了，很多時(shí)候，兩者真正的邏輯關(guān)系是：孕酮低是流產(chǎn)的結(jié)果，不是原因。

說到底，孕媽們?nèi)绱岁P(guān)注孕酮，還不是因?yàn)閾?dān)心自己可能出現(xiàn)先兆流產(chǎn)。如何判斷是否為先兆流產(chǎn)？
1. HCG、停止增長、減少。
2. 出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。
3. 下腹部疼痛。
如果出現(xiàn)這些癥狀，再考慮是否保胎的問題，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。
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