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馬振芳醫(yī)生，上海第一婦嬰保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師

發(fā)表于2021-06-25 17:31:12 73 0
馬振芳大夫現(xiàn)就職于上海第一婦嬰保健院產(chǎn)科，擔(dān)任副主任醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科工作多年，有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，對(duì)待患者也是如同家人一般親切，工作多年，幫助了許許多多的患者，得到了大家的一致好評(píng)
個(gè)人簡(jiǎn)介：
馬振芳，女，副主任醫(yī)師，1990年畢業(yè)于上海第二醫(yī)科大學(xué)，熟練掌握各種婦產(chǎn)科手術(shù)技術(shù)精湛口碑頗佳，長(zhǎng)期工作于臨床、理論扎實(shí)。長(zhǎng)期服務(wù)于特需病區(qū)及門診、高危產(chǎn)科，曾多次在國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志上發(fā)表論文其中”米非司酮在植入性胎盤中的應(yīng)用”獲得上海市中青年優(yōu)秀論文第一屆中一基金勤奮獎(jiǎng)。擅長(zhǎng)生理產(chǎn)科，病理產(chǎn)科（尤其是產(chǎn)科的高危妊娠的診斷，處理）及子宮肌瘤等婦科疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域：
生理產(chǎn)科，病理產(chǎn)科（尤其是產(chǎn)科的高危妊娠的診斷，處理）及子宮肌瘤等婦科疾病的診治
患者評(píng)價(jià)：
患者一：我是標(biāo)準(zhǔn)的超高齡產(chǎn)婦了，比較擔(dān)心胎兒的健康。因?yàn)閾?dān)心羊水穿刺會(huì)影響到胎兒健康，自己和家人都不同意進(jìn)行羊穿檢查唐氏兒。馬醫(yī)生話不是很多，但為人很細(xì)心，事事為我們產(chǎn)婦和胎兒著想，在保證母嬰安全的情況下，不讓我們多做B超或其他檢查。最后，手術(shù)很成功，過程特別快，讓我擁有了個(gè)特別可愛的健康寶貝。
患者二：馬醫(yī)生對(duì)待我就像家里人一樣,無論在產(chǎn)前發(fā)生了任何的問題,他都能給我耐心的解答,除了解決在分娩前需要注意的細(xì)節(jié)問題,更打消了我在分娩前出現(xiàn)的緊張.在分娩過程中,他根據(jù)我的情況選擇了分娩方式,手術(shù)后對(duì)我也是無微不至的照顧.現(xiàn)在我恢復(fù)良好.謝謝她
你是難產(chǎn)危險(xiǎn)族群?jiǎn)幔?br /> 準(zhǔn)媽媽越靠近預(yù)產(chǎn)期，就越擔(dān)心可怕的難產(chǎn)會(huì)發(fā)生在自己身上！究竟自己會(huì)不會(huì)發(fā)生難產(chǎn)？如何因應(yīng)及防范？其實(shí)只要在設(shè)備完善的醫(yī)療院所做好妥善的產(chǎn)前檢查與及時(shí)處理，難產(chǎn)并不是那么可怕！造成難產(chǎn)的原因所謂難產(chǎn)是指困難的生產(chǎn)或是產(chǎn)程進(jìn)展緩慢得不正常。
因?yàn)樯a(chǎn)就是胎兒通過產(chǎn)道的過程，若胎兒本身跟產(chǎn)道配合得不協(xié)調(diào)，就可能會(huì)造成難產(chǎn)，所以一般而言，造成難產(chǎn)的原因可分為：
一、 胎兒因素
不正常之胎位或胎向不正常因?yàn)楫a(chǎn)前超音波的廣泛使用，不正常之胎位（臀位或橫位）大都會(huì)被發(fā)現(xiàn)；胎向不正常（如胎兒之后腦勺在正后方）一般需要在待產(chǎn)過程中依靠?jī)?nèi)診來發(fā)現(xiàn)。胎兒過大胎兒過大跟骨盆腔狹窄其實(shí)是相對(duì)的，骨盆腔比較寬的媽媽就可以陰道生產(chǎn)下比較大的嬰兒。在一些比較特殊的狀況之下，容易有胎兒過大的情形發(fā)生，如：糖尿病或妊娠糖尿病的媽媽、前一胎是巨嬰等等?，F(xiàn)在產(chǎn)前超音波的使用普及，幾乎每一次的產(chǎn)檢媽媽都會(huì)詢問胎兒的體重、寶寶會(huì)不會(huì)太大或太小，醫(yī)師在回答這個(gè)問題時(shí)都會(huì)比較保守，因?yàn)殡m然超音波是一個(gè)很好的產(chǎn)前診斷工具，但是在胎兒體重的預(yù)估上跟實(shí)際還有一些差距，一般而言，10％的誤差是可以接受的范圍，但是如果胎兒愈大，那么誤差可能會(huì)更大。如果胎兒體重在4000公克以上，就可以稱為胎兒過大，但是在臨床上常常出現(xiàn)產(chǎn)前超音波預(yù)估體重超過4000公克，而且媽媽的骨盆腔也不是特別寬，所以決定用剖腹生產(chǎn)；但小孩子出生之后發(fā)現(xiàn)體重只有3600公克，仍然在誤差范圍之內(nèi)，跟家屬解釋之時(shí)也免不了有一些尷尬。其實(shí)就算超音波估算胎兒體重準(zhǔn)確，然而像胎兒因?yàn)榧绨蛱貏e肥厚而造成的肩難產(chǎn)就難以單從估計(jì)體重的大小而來加以預(yù)測(cè)，因?yàn)檫@種胎兒出生體重并不一定很重。
胎兒異常胎兒如果有先天性腫瘤，如背部神經(jīng)管瘤、畸胎瘤、胎兒水腦、連體嬰等等，一般都可以用超音波在產(chǎn)前診斷出來。如果小孩子出生之后有比較好的預(yù)后，或者有好的治療方法，剖腹生產(chǎn)是一個(gè)比較好的選擇；如果預(yù)后不好，像大的水腦，抽取腦脊髓液之后也可以嘗試陰道生產(chǎn)。二、產(chǎn)道因素對(duì)付難產(chǎn)的方法
傳統(tǒng)以體外旋轉(zhuǎn)、產(chǎn)鉗及真空吸引現(xiàn)*多以剖腹因應(yīng)難產(chǎn)，應(yīng)考量其必要性如何避免難產(chǎn)？難產(chǎn)能預(yù)防嗎？有些狀況之下，造成難產(chǎn)之因素是可以藉由以下四項(xiàng)法則做好部份控制的：
控制好胎兒因素：發(fā)現(xiàn)并控制妊娠糖尿病，良好的血糖控制可以降低產(chǎn)生巨嬰、發(fā)生難產(chǎn)的機(jī)會(huì)。做好超音波檢查：可以發(fā)現(xiàn)胎兒異常，如胎位異常及胎兒過重的情況，以便采取適當(dāng)?shù)膶?duì)策?？刂坪卯a(chǎn)道因素：懷孕之前適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及控制體重，做好完善的產(chǎn)前檢查以發(fā)現(xiàn)骨盆腔腫瘤及產(chǎn)道腫瘤。適當(dāng)給予子宮收縮劑：當(dāng)子宮收縮強(qiáng)度不夠，可在胎兒安全前提之下給予子宮收縮劑，以使子宮收縮達(dá)到足夠的強(qiáng)度，當(dāng)然要先裝上胎兒監(jiān)視器來觀看胎兒的情況。解決辦法
生產(chǎn)本身有許多事是難以事前都知道的，盡管醫(yī)療再怎么進(jìn)步，難產(chǎn)還是天天在發(fā)生，而且有一部份的難產(chǎn)實(shí)在是難以避免，因?yàn)闆]有一種檢查可以確切的指出是否產(chǎn)婦一定可以順利的產(chǎn)下胎兒。準(zhǔn)媽媽在看過上述的敘述之后，大概會(huì)想：我會(huì)不會(huì)難產(chǎn)呢？那我又應(yīng)該怎么辦？
其實(shí)只要盡量把上述可控制的因素作好，把其它的事交給婦產(chǎn)科醫(yī)師，有為數(shù)不少的合格婦產(chǎn)科醫(yī)師在嚴(yán)陣以待，難產(chǎn)只是婦產(chǎn)科醫(yī)師處理的眾多急癥的其中一種，靠著妥善的產(chǎn)前檢查與及時(shí)的處理，難產(chǎn)并不是那么可怕的！
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