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做試管有三級(jí)胚胎可以移植嗎？醫(yī)生揭秘胚胎評(píng)分與移植策略的關(guān)系！

發(fā)表于2021-06-23 16:00:55 124 0
　　在試管嬰兒助孕中，有的夫婦遇上只有三級(jí)胚胎的情況，會(huì)比較糾結(jié)：試管嬰兒三級(jí)胚胎可以移植嗎，移植三級(jí)胚胎會(huì)導(dǎo)致寶寶健康出現(xiàn)問題嗎？　　試管嬰兒三級(jí)胚胎可以移植嗎　　在眾多做試管嬰兒的夫婦中，難免出現(xiàn)幾個(gè)“胚胎評(píng)分低下”的情況，在生殖中心這通常是指3級(jí)胚胎，1-2級(jí)胚胎屬于“高評(píng)分胚胎”，4級(jí)胚胎一般是不具備移植“資格”的。有的夫婦因?yàn)橹挥腥?jí)胚胎，決定放棄移植，他們認(rèn)為，3級(jí)胚胎移植可能會(huì)生出個(gè)低質(zhì)量的孩子”。準(zhǔn)父母?jìng)兌疾幌胱约旱暮⒆虞斣谄鹋芫€上，都希望移植1-2級(jí)胚胎?？墒牵浦擦?級(jí)胚胎，移植三級(jí)胚胎會(huì)導(dǎo)致寶寶健康出現(xiàn)問題嗎？　　一、胚胎是如何評(píng)分的？　　胚胎的發(fā)育是個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，首先精子與*子結(jié)合，形成受精*，這是第0天（D0）。正常的受精*進(jìn)一步分裂發(fā)育，第1~3天（D1~3）的胚胎稱為*裂期胚胎；而發(fā)育潛力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就會(huì)發(fā)育成囊胚?！　?shí)驗(yàn)人員在高倍（200~400倍）顯微鏡下通過觀察胚胎形態(tài)的各種指標(biāo)對(duì)胚胎進(jìn)行評(píng)級(jí)。通常外觀漂亮、生長速度正常的胚胎相對(duì)評(píng)分較高，這種方法簡單、迅速、無創(chuàng)傷，是國際上公認(rèn)的評(píng)價(jià)胚胎質(zhì)量的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　*裂胚和囊胚的具體評(píng)級(jí)方法　　我們把第1~3天（D1~3）的胚胎稱為*裂期胚胎；而發(fā)育潛力好的胚胎到第5~6天（D5~6）就會(huì)發(fā)育成囊胚。我們一般選取第三天、第五天的胚胎進(jìn)行評(píng)級(jí)。　　*裂期胚胎的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有：*裂球數(shù)目、對(duì)稱性、細(xì)胞漿的形態(tài)以及分裂產(chǎn)生的碎片多少等。通過這些指標(biāo)，把胚胎分為4個(gè)等級(jí)。一級(jí)、二級(jí)的胚胎又統(tǒng)稱為“優(yōu)質(zhì)”胚胎，三級(jí)為可移植胚胎，四級(jí)或者更差的胚胎則會(huì)放棄使用?！　∨囵B(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)、滋養(yǎng)外胚層組成。按照細(xì)胞的密度和孵化（分裂）程度分為1級(jí)到6級(jí)，6級(jí)為最佳。不過在實(shí)際中，因?yàn)?、6級(jí)胚胎部分細(xì)胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實(shí)際操作中反而不如4級(jí)的囊胚好。　　第一個(gè)字母表示將來發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)質(zhì)量；第二個(gè)字母表示將來發(fā)育成胎盤的外細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量。質(zhì)量等級(jí)最好為A，依次是B、C。所以，要數(shù)4AA的囊胚等級(jí)最高、質(zhì)量最好哦！　　二、3級(jí)胚胎不會(huì)影響到寶寶的健康　　很多移植C級(jí)胚胎懷孕后的準(zhǔn)媽媽們都會(huì)有這種擔(dān)心，其實(shí)，胚胎級(jí)別的高低只是形態(tài)上被初步認(rèn)定的優(yōu)質(zhì)胚胎，這并不能對(duì)胚胎的染色體、基因等做出判斷，所以胚胎等級(jí)并不是判斷孩子健康與否的影響因素?！　≡嚬軏雰号咛サ燃?jí)只是對(duì)胚胎質(zhì)量、胚胎發(fā)育潛能、胚胎著床能力高低的評(píng)估做的定義好區(qū)分。嬰兒智力及行為發(fā)育情況取決于遺傳基因和出生后天環(huán)境。且試管嬰兒所生孩子和自然懷孕孩子體力智力是沒有區(qū)別的。

　　三、胚胎評(píng)分低怎樣決定移植策略呢？　?。?）囊胚培養(yǎng)　　如果第3天的*裂期胚胎評(píng)分不高，且有3-4枚以上，可考慮囊胚培養(yǎng)，這是幫助進(jìn)一步了解低評(píng)分胚胎發(fā)育潛能的一個(gè)方法。在囊胚形成的過程中，胚胎逐漸由母體的基因控制轉(zhuǎn)為胚胎自我的基因調(diào)節(jié)，所以只有發(fā)育潛能高的胚胎才能發(fā)育成囊胚。如果不能形成囊胚，即便胚胎移植進(jìn)宮腔，妊娠率也是極低的；如果可以形成囊胚，那胚胎的“低評(píng)分”就只是表面現(xiàn)象了，形成囊胚后再移植，成功率就大大提高了?！　。?）調(diào)整方案　　在促排*的過程中為了一次性獲得多枚*子，增加成功的機(jī)會(huì)，醫(yī)生會(huì)利用藥物刺激*泡的發(fā)育。每個(gè)患者的遺傳背景、基礎(chǔ)病因、*巢儲(chǔ)備、對(duì)于藥物的反應(yīng)也有不同，*子和精子也存在個(gè)體差異。如果在操作正常的情況下，胚胎的質(zhì)量取決于*子和精子的質(zhì)量。如果胚胎評(píng)分低，在可用胚胎移植完后還沒有懷孕后，醫(yī)生會(huì)和夫婦一起分析胚胎評(píng)分低可能的原因，討論下一步的計(jì)劃。一般會(huì)建議再試行第2個(gè)周期的試管嬰兒，觀察胚胎的評(píng)分，如果持續(xù)出現(xiàn)評(píng)分很低的胚胎，可能會(huì)考慮*子或精子先天缺陷的可能性，需要進(jìn)一步的檢查和調(diào)整方案。　?。?）健康生活　　過度肥胖、長期熬夜、極度焦慮、感冒發(fā)熱等均是懷孕的不利因素，也是決定胚胎評(píng)分的重要因素。希望做試管嬰兒的夫婦在助孕期間，擁有健康的飲食、適度的減重、松弛的心態(tài)、充足的睡眠、適量的活動(dòng)，都可能有助于改善*子和精子的質(zhì)量，進(jìn)而改善胚胎的評(píng)分，提高成功率?！　。?）輔助治療　　除了改善生活習(xí)慣、放松心情外，也可以嘗試使用一些制劑進(jìn)行治療輔助，如輔酶Q10、生長激素等，但目前還沒有特異性的功效證據(jù)，也無法糾正先天缺陷，只能在一定程度上的輔助?！　】偨Y(jié)：無論是高評(píng)分胚胎，還是低評(píng)分胚胎，移植后都有妊娠的機(jī)會(huì)。只是不同級(jí)別的胚胎移植后妊娠幾率是不一樣的，隨著胚胎評(píng)分的降低，其妊娠的幾率也隨之下降，但不*表低評(píng)分胚胎移植后就沒有任何獲得妊娠的希望。特別是高齡、*巢功能減退的患者，胚胎的“高級(jí)別”并不*表高成功率哦，三級(jí)胚胎也要爭取一下的。 上一篇：做試管孕酮高了醫(yī)生就不讓移植，來聊聊到底是什么原因！
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