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教你看懂試管胚胎等級報告

發(fā)表于2021-06-21 18:27:36 220 0
試管嬰兒專家根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，胚胎的質(zhì)量直接影響試管嬰兒的成功率，如果是優(yōu)質(zhì)胚胎，在子宮內(nèi)更容易著床，而且生下的寶寶也會很健康。如果是劣質(zhì)胚胎，著床失敗率很高。胚胎質(zhì)量是通過胚胎等級來體現(xiàn)的，評級越高的胚胎質(zhì)量越好，移植后的懷孕成功率也越高。

在試管嬰兒技術(shù)發(fā)展最初期，胚胎的形態(tài)學等級，一直被視作是決定臨床妊娠率和活產(chǎn)率的重要因素之一。胚胎師會根據(jù)胚胎等級判斷哪些胚胎可以培養(yǎng)至囊胚，或哪些胚胎可以冷凍復蘇。
如果是做一*或者二*試管嬰兒的話，胚胎外觀等級就是醫(yī)生選擇哪些胚胎可以優(yōu)先植入的首要判斷指標，而三*就看篩查后的具體染色體情況。
D3天胚胎評分標準主要是根據(jù)，第三天胚胎發(fā)育速度*裂球數(shù)目、*裂球的均一度及胚胎碎片數(shù)量來評分。大量數(shù)據(jù)顯示最佳的D3胚胎其*裂球細胞數(shù)目為8個左右，如果細胞少于6個或者更少可能是發(fā)育遲緩胚胎，超過9個則是發(fā)育過快的胚胎。在現(xiàn)有的D3胚胎評估系統(tǒng)中，118（11/8或者811）胚胎質(zhì)量是最優(yōu)的；當胚胎移植報告顯示11/8時，前2個1分別*表著*裂是否均一、碎片程度，而“8”*表*裂球細胞數(shù)目。
除此之外通過記錄胚胎的細胞數(shù)、胚胎細胞球的均勻程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指標對胚胎進行分級，具體如下：
①A級胚胎：細胞大小均等，透亮，胞質(zhì)無顆粒，碎片0%-5%；
②B級胚胎：細胞大小略不均，胞質(zhì)有顆?，F(xiàn)象，碎片6%-20%；
③C級胚胎：細胞大小明顯不均，胞質(zhì)有明顯顆?，F(xiàn)象，碎片21%-50%；
④D級胚胎：細胞大小嚴重不均，胞質(zhì)有嚴重顆?，F(xiàn)象，碎片＞50%。
注：A級最好，D級最差為不可用胚；A級和B級稱為優(yōu)質(zhì)胚胎，A~C級為可用胚胎。
這是胚胎的四個參照等級，一般A級和B級的D3胚胎都是很不錯的，C級的差了點，但對于*子少的患者來說也可以用。碎片的生成是細胞凋亡的征象，碎片越多的胚胎生長潛力可能越差這成了判斷胚胎好差的一個重要標志。
經(jīng)歷了早期胚胎后，等到第5、6天時，胚胎會發(fā)展成上百個細胞就變成了囊胚。與D3*裂期的評級方法不同，培養(yǎng)到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、內(nèi)細胞團、滋養(yǎng)外胚層組成。內(nèi)細胞團將來發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)層細胞將來分化發(fā)育為胎盤，為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。
首先根據(jù)囊胚腔的大小和是否孵化，將囊胚的發(fā)育分為以下6個時期，不同時期囊胚的評級會不同：
D5囊胚發(fā)育期：
1期：早期有腔室囊胚，囊胚腔小于胚胎總體積的1/2；
2期：囊胚腔體積大于或等于胚胎總體積的1/2；
3期：完全擴張囊胚，囊胚腔完全占據(jù)了胚胎的總體積；
4期：擴張囊胚，囊胚腔完全充滿胚胎，胚胎總體積變大，透明帶變??；
5期：正在孵出的囊胚，囊胚的一部分從透明帶中逸出；
6期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。
注：處于3至6期的囊胚，還需對其內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞進行質(zhì)量分級，分類如下：
囊胚內(nèi)細胞團（ICM）分級：
A級：細胞數(shù)目多，排列緊密；
B級：細胞數(shù)目少，排列松散；
C級：細胞數(shù)目很少。
囊胚滋養(yǎng)層細胞（TE）分級：
A級：上皮細胞層由較多的細胞組成，結(jié)構(gòu)致密；
B級：上皮細胞層由不多的細胞組成，結(jié)構(gòu)松散；
C級：上皮細胞層由稀疏的細胞組成。
從以上這些數(shù)字結(jié)合起來就能夠大致知道囊胚的形態(tài)，比如說評分為“4AA”的囊胚，“4”表示囊胚處于4期，第一個“A”表示囊胚的內(nèi)細胞團評級，第二個“A”表示囊胚的滋養(yǎng)細胞層評級。
在實際中，因為5、6級胚胎部分細胞已經(jīng)從透明帶溢出，在實際操作中反而不如4級的囊胚好。所以，第5天胚胎要數(shù)4AA的囊胚等級最高、質(zhì)量最好！等級越高、質(zhì)量越好的胚胎，移植后其懷孕率越高；養(yǎng)至囊胚階段的受精*無論是質(zhì)量、活力還是著床成功率，都遠遠高于D3階段的胚胎。
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