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試管嬰兒移植后為什么都要保胎？

發(fā)表于2021-06-21 18:19:45 79 0
先了解下什么是黃體功能不全。黃體功能不全是指*巢排*后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足，出現(xiàn)排*性功血，且不利于授精*的著床，可導(dǎo)致不孕獲習(xí)慣性流產(chǎn)。

黃體功能不全主要有以下3個原因
1在正常的月經(jīng)周期中通常只有一個*泡發(fā)育，而在試管周期中，由于多個*泡同步發(fā)育，較高的雌激素水平可能導(dǎo)致黃體期縮短；
2做試管嬰兒的患者，大部分都進(jìn)行了控制性超促排*，由于應(yīng)用了促性腺激素釋放激素激動劑進(jìn)行降調(diào)節(jié)，停藥后垂體分泌促性腺激素的能力不能迅速恢復(fù)，導(dǎo)致早孕期黃體功能不全；
3在取*的過程中抽吸*泡可能導(dǎo)致部分顆粒細(xì)胞丟失，也會影響黃體功能。因此，對于做試管嬰兒的患者，因為自身黃體功能不全，在進(jìn)行胚胎移植后，通常需要黃體支持，即保胎，所以大家口中的保胎藥非但不能省，還要堅持用！
都有哪些保胎藥？
目前常用的藥物
目前，黃體支持的藥物包括：黃體酮類、人絨毛膜促性腺激素、雌激素及促性腺激素釋放激素激動劑。
其中黃體酮類藥物應(yīng)用最為廣泛，常用的黃體酮類藥物有口服、肌肉注射、陰道用藥等劑型。
1口服黃體酮制劑
由于肝臟的首過效應(yīng)，需加大口服劑量才能達(dá)到使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變的組織最佳孕酮濃度。
目前，一些孕酮衍生物，如地屈孕酮（達(dá)芙通），是一種反式孕酮，其對孕激素受體具有高度選擇性，全部作用均有孕酮受體介導(dǎo)，與其他受體結(jié)合少，不良反應(yīng)小，口服易吸收。
2注射用黃體酮針劑
黃體酮注射液是最傳統(tǒng)的制劑，無肝臟首過效應(yīng)，生物利用度高，肌肉注射后迅速吸收，能提高黃體期血清孕酮濃度，改善黃體功能，提高胚胎移植妊娠率，其療效已較為肯定。
但由于是油劑注射，注射后會引起不同程度疼痛,可造成局部紅腫、硬結(jié)，形成包塊甚至無菌性膿腫，吸收恢復(fù)需要較長時間，患者耐受力差，另外每日注射需在醫(yī)院進(jìn)行，較為不便。
3陰道用黃體酮制劑
陰道用黃體酮制劑主要有黃酮緩釋凝膠和微?；S酮膠囊，經(jīng)陰道途徑給予黃體酮后，陰道上皮細(xì)胞迅速吸收并擴散指宮頸、宮體，并完成從子宮內(nèi)膜向肌層的擴散，即”子宮首過效應(yīng)’’。
并且由于孕酮陰道吸收的’’子宮首過效應(yīng)’’，在子宮內(nèi)膜組織中可產(chǎn)生較高的局部效應(yīng)，從而避免血清高藥物濃度而引起的全身不良不良反應(yīng)。
目前很多研究認(rèn)為，孕酮陰道陰道制劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。
陰道用藥患者的全身反應(yīng)小，可避免肌注帶來的痛苦，耐受性好，但也有陰道制劑與針劑在黃體支持中具有相似的療效。
做試管嬰兒的患者在進(jìn)行胚胎移植后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用不同劑型的黃體酮，但務(wù)必每天按時應(yīng)用，以免體內(nèi)孕激素水平波動對大家的懷孕大業(yè)造成不良影響！
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