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*巢儲備功能的檢測有哪些？

發(fā)表于2021-06-21 18:16:14 56 0
基礎(chǔ)內(nèi)分泌激素：
雌激素：雌激素中活性作用最強的是雌二醇,當(dāng)*巢儲備功能受損時,*泡刺激素（FSH）增加可使更多的竇前*泡、*泡顆粒細(xì)胞增生分化,雌二醇水平*償性升高。在*巢儲備功能下降早期，雌二醇比FSH較早升高，并隨月經(jīng)周期波動，因此，用來評估*巢儲備功能有一定局限性和不穩(wěn)定性。

促*泡生成素(FSH)：主要促進(jìn)*泡發(fā)育、生長與排*，受下丘腦-垂體-性腺軸的反饋調(diào)節(jié)，早期FSH的升高與*巢排*功能下降有關(guān)，提示*巢儲備功能降低。因*巢對垂體的低反應(yīng)作用，*償性促性腺激素釋放激素分泌，提高FSH水平，從而促進(jìn)*泡生長發(fā)育，故FSH受促性腺激素釋放激素的脈沖式調(diào)節(jié)和雌、孕激素的共同影響?；A(chǔ)FSH可反映*巢功能，早期評估*巢儲備功能降低仍有不足。
細(xì)胞因子:
抑制素B（inhibin B,INHB）：糖蛋白激素的一種，是轉(zhuǎn)化生長因子β超家族的一員，INHB由*巢小、中竇*泡的顆粒細(xì)胞合成分泌。其反饋抑制垂體分泌FSH,同時FSH又促進(jìn)INHB的分泌。當(dāng)*巢儲備功能下降時，基礎(chǔ)INHB的下降比FSH的升高較早發(fā)生變化,INHB<45 ng/L時提示*巢儲備功能降低。在*泡發(fā)育早期，INHB就開始升高，至*泡中期分泌達(dá)峰值，排*后在FSH、促黃體生成素（LH）峰出現(xiàn)后1~2 d開始下降，在整個黃體期均處于較低水平。受月經(jīng)周期影響波動很大，單獨用于評估*巢儲備功能價值有限。
竇*泡計數(shù)(AFC)：通過經(jīng)陰道超聲下*巢內(nèi)直徑為2~10 mm的基礎(chǔ)AFC來評估*巢儲備功能。依據(jù)竇*泡數(shù)量,將<5個*泡稱為*巢儲備功能下降,5~15個稱為*巢儲備功能正常,>15個稱為多囊*巢。隨著AFC的減少，*泡數(shù)量及質(zhì)量顯著下降，即*巢儲備功能明顯降低，但AFC僅是檢測*泡數(shù)量的良好指標(biāo)，其對評估*泡質(zhì)量價值有限。
AMH:屬于轉(zhuǎn)化生長因子β家族，來自*巢內(nèi)顆粒細(xì)胞，抑制苗勒管分化，通過旁分泌與自分泌的方式影響*泡的生長發(fā)育，在選擇優(yōu)勢*泡中發(fā)揮重要作用。AMH在始基*泡、*母細(xì)胞、閉鎖*泡中不能檢測，但在早期生長*泡、竇前*泡（直徑<8 mm）和小竇*泡的顆粒細(xì)胞中表達(dá)較多。因為AMH的旁分泌作用，不參與下丘腦-垂體-性腺軸的反饋調(diào)節(jié)機制,在正常生理周期的各個階段AMH水平?jīng)]有顯著波動，因此，AMH檢測不受月經(jīng)周期的影響。AMH水平越高，*子存量越多，表明*巢儲備功能越好。成年女性隨著年齡的增加，*泡池不斷耗竭,竇*泡不斷減少,AMH水平會開始逐漸下降，而血清AMH的變化早于FSH、LH和雌二醇，并且可以更早地反映*巢功能衰退，當(dāng)血清AMH檢測值低于0.65μg/L時，提示*子數(shù)量明顯減少，妊娠概率降低。諸多研究表明子宮內(nèi)膜異位癥病例中血清AMH水平隨著年齡的增加較正常人更快地降低。血清AMH可用于評估患有子宮內(nèi)膜異位癥的女性，隨著疾病的進(jìn)展呈現(xiàn)*巢儲備功能逐漸下降的趨勢。聯(lián)合檢測血清AMH和性激素彌補了單獨檢測性激素和將AMH作為獨立循環(huán)因子的缺陷，能更加準(zhǔn)確地評估*巢功能，有更高的臨床參考價值。
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