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輸*管堵塞，到底是手術(shù)疏通還是試管嬰兒？

發(fā)表于2021-06-21 18:15:19 50 0
??40~60%的女性不孕癥患者是因?yàn)檩?管有問(wèn)題，比如輸*管梗阻、粘連或者積水等等。很多患者認(rèn)為輸*管不通，給通一下不就好了？也有急切想懷孕的患者問(wèn)能不能直接做試管嬰兒？那到底該如何選擇呢？

為什么輸*管阻塞會(huì)不孕？
輸*管就好比精子和*子相會(huì)的鵲橋，如果輸*管堵了，也就意味著牛郎（精子）和織女（*子）無(wú)法見(jiàn)面，也就永遠(yuǎn)不可能形成胚胎，從而導(dǎo)致不孕。
因輸*管阻塞引起不孕而選擇做試管嬰兒的比例，占試管嬰兒總數(shù)的60~80%?？梢哉f(shuō)試管嬰兒其實(shí)是為輸*管阻塞患者設(shè)計(jì)的一項(xiàng)技術(shù)。
手術(shù)疏通還是直接做試管嬰兒？
①看患者的年齡
如果患者年輕、*巢功能正常，不孕年限短于2年，輸*管堵塞粘連的部位在遠(yuǎn)端，可以考慮行腹腔鏡手術(shù)。
如果患者年輕，但是*巢儲(chǔ)備功能減退，即使不孕年限短于2年，輸*管堵塞粘連的部位在遠(yuǎn)端，也不建議行腹腔鏡手術(shù)。如果患者堅(jiān)持要做，注意在手術(shù)的過(guò)程中一定注意保護(hù)好*巢。
如果患者高齡大于40歲，無(wú)論*巢功能正常還是減退，也不建議行腹腔鏡手術(shù)，建議直接行試管嬰兒助孕。
②評(píng)估病史和不孕癥年限
如果患者有輸*管妊娠病史，一側(cè)已經(jīng)切除或者保守治療，一側(cè)通而不暢，宮外孕術(shù)后兩年以上未孕。說(shuō)明另外一側(cè)輸*管功能不正常，即使行腔鏡手術(shù)，術(shù)后妊娠幾率很低，不建議行腹腔鏡手術(shù)。
如果患者曾經(jīng)有結(jié)核病史，造影顯示輸*管堵塞、通而不暢、走形僵硬，呈串珠樣改變，說(shuō)明結(jié)核病菌侵犯了輸*管，即使造影結(jié)果顯示通而不暢，輸*管的功能也不一定正常，不建議行腹腔鏡手術(shù)。
③看輸*管堵塞或者粘連的部位
子宮角部閉塞、輸*管間質(zhì)部阻塞，行腹腔鏡手術(shù)，效果一般不佳。
如果輸*管遠(yuǎn)端粘連積水，建議行腹腔鏡手術(shù)，分離粘連，清除積水，無(wú)論是嘗試自己懷孕或者行試管嬰兒，有助于胚胎著床。
因?yàn)榉e水都是由炎癥引起的，而輸*管又與宮腔相通，一旦積水進(jìn)入宮腔就會(huì)將大量的炎性物質(zhì)帶入其中，這些炎性物質(zhì)會(huì)影響到胚胎的著床。不僅如此，積水進(jìn)入宮腔還可能將胚胎沖走。
輸*管通而不暢，遠(yuǎn)端上舉，位置離*巢較遠(yuǎn)……如果患者其他方面正常，可以行腹腔鏡手術(shù)，分離粘連，擺放好輸*管傘端位置。
手術(shù)治療后多久后嘗試懷孕？
治療輸*管堵塞，腹腔鏡具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)輸*管*巢周?chē)尺B組織的松解、傘端造口成形、清除積水等。
若一年后未孕，不建議再次手術(shù)，建議直接行試管嬰兒助孕。試管嬰兒的助孕方式是將男性的精子取出，和女性促排過(guò)后取出長(zhǎng)大更加成熟的*子，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)結(jié)合，鮮胚培養(yǎng)3天，囊胚培養(yǎng)5-6天，在將優(yōu)質(zhì)的胚胎植入母體內(nèi)，讓它成功著床。
試管嬰兒的助孕方式是不需要經(jīng)過(guò)輸*管的，把這環(huán)節(jié)淘汰了，所以說(shuō)因輸*管問(wèn)題選擇做試管嬰兒成功率還是很高的。
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