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不同的宮腔粘連癥狀，做試管嬰兒的成功率也不同

發(fā)表于2021-06-21 18:15:13 52 0
在不孕不育和復發(fā)性流產(chǎn)的病因目錄中，悄悄地，宮腔粘連扮演了越來越讓人痛心的角色。宮腔內(nèi)膜損傷、瘢痕化、月經(jīng)過少、不孕和流產(chǎn)是宮腔粘連的標志性特征，這些不可逆的病理改變剝奪了許多女性做母親的權利，讓患者心痛、醫(yī)生頭痛。

什么是宮腔粘連宮腔粘連？
在組織學上表現(xiàn)為正常子宮內(nèi)膜的缺失，子宮內(nèi)膜纖維化，腺體被無分泌功能的柱狀上皮細胞覆蓋，有些間質(zhì)還有可能發(fā)生鈣化或骨化，腺體變得非常稀少或無活性，大部分內(nèi)膜組織缺乏血管而呈疤痕化，對激素的刺激無反應。而子宮內(nèi)膜是受精*扎根的“土壤”，精子和*子結合受精后形成胚胎，同時，子宮內(nèi)膜也在積極準備著迎接胚胎的到來；當胚胎和子宮內(nèi)膜的發(fā)育步調(diào)一致時，胚泡和處于接受狀態(tài)的子宮內(nèi)膜就會進一步親密接觸，最終胚泡鉆入子宮內(nèi)膜層，胚胎滋養(yǎng)層與子宮內(nèi)膜建立了緊密的聯(lián)系，開始生根發(fā)芽啦，這就是胚胎的著床。
一旦發(fā)生了宮腔粘連，缺失的子宮內(nèi)膜就會影響受精*在宮腔內(nèi)“安家落戶”，導致不孕；另外，缺少血供及激素支持的內(nèi)膜也無法為胚胎提供足夠的養(yǎng)分，導致胚胎反復種植失敗，胚停、流產(chǎn)等不良妊娠結局。
為什么會出現(xiàn)宮腔黏連？
1.宮腔手術史妊娠因素手術：與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產(chǎn)刮宮術、產(chǎn)后出血刮宮術和自然流產(chǎn)刮宮術等。這可能是由于妊娠子宮的內(nèi)膜基底層更容易被損傷，而導致子宮壁互相粘著，形成永久性的粘連。非妊娠因素手術：子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經(jīng)宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內(nèi)膜的基底層，使子宮肌層暴露于宮腔內(nèi)，導致宮壁的前后粘連。
2.手術炎癥因素宮內(nèi)感染子宮結核、絕經(jīng)后老年性子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術后繼發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器術后引起繼發(fā)感染等。
3.人為因素人為地破壞子宮內(nèi)膜基底層，使之出現(xiàn)宮腔粘連。如：子宮內(nèi)膜電切除術后、宮腔內(nèi)微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療后。
4.因各種原因刮宮導致內(nèi)膜損傷如反復多次的刮宮，這極易損傷基底層，由這種原因引起的宮腔粘連稱之為損傷性粘連，為最多見，因此婦產(chǎn)科醫(yī)生在刮宮時深淺要適度，育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流手術，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發(fā)不孕。
宮腔黏連有什么危害？
1.周期性的下腹疼痛，影響正常生活子宮頸管或子宮內(nèi)口粘連，經(jīng)血引流不暢，反射性地刺激子宮收縮而導致下腹疼痛。宮頸管粘連時大部分發(fā)生于宮頸口處，子宮內(nèi)膜有周期性變化，組織脫落形成的月經(jīng)血不能排出，滯留于宮腔或逆流至輸*管、腹腔，出現(xiàn)周期性腹痛。
2.月經(jīng)異常宮頸粘連時，因經(jīng)血流出不暢，經(jīng)血逆流可導致子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生，引起腹痛，月經(jīng)痛等，進一步影響妊娠。
3.害怕性生活因為受疼痛和害怕再次懷孕等生理和心理因素的影響，宮腔粘連患者一般會有恐懼性生活，致使性生活不和諧。
4.生育功能障礙宮腔粘連可導致不孕或習慣性流產(chǎn)。
據(jù)統(tǒng)計，子宮內(nèi)粘連癥的患者中約50%有繼發(fā)性不孕或習慣性流產(chǎn)的病史。另有報道：在不孕癥患者中，宮腔粘連的檢出率為20%。
宮腔粘連能做試管嬰兒嗎？成功率如何？
對于宮腔粘連不孕患者，醫(yī)生在前期生育評估階段便會要求患者需要先進行宮腔鏡檢查和治療，分離宮腔粘連之后才可以做試管嬰兒，因為宮腔粘連一般情況下是不滿足試管條件的。試管嬰兒是將精子和*子在體外受精后培養(yǎng)成胚胎，再種植在子宮腔里面孕育，若患者宮腔黏連，子宮內(nèi)膜或多或少都有破壞，不利于胚胎在宮腔內(nèi)種植。
不同的宮腔粘連癥狀，做試管嬰兒的成功率也不同：
1.對于宮頸口粘連而言，如果不影響試管嬰兒胚胎移植的，那么可以不進行相應處理就做試管助孕，這個時候?qū)τ谥谐晒茁视绊懖淮螅源蠹也挥脫摹?br /> 2.對于宮腔內(nèi)粘連而言，一般建議先進行宮腔鏡手術做粘連分離處理，再根據(jù)手術后宮腔恢復的程度來進行試管，一般休息3個月后再考慮，因為胎兒發(fā)育，隨著胎兒的長大，需要的宮腔環(huán)境也是越來越大的，如果是宮腔內(nèi)粘連，那么對于胎兒的影響是最大的了，所以需要治療后來保障成功率。
3.對于結締組織樣致密粘連而言，這種情況一般也是需要先進行宮腔鏡分離手術，然后在手術后在宮內(nèi)放節(jié)育環(huán)，這樣的話也不影響試管嬰兒促排治療和取*，但是需要在移植前進行取環(huán)。
總之，關鍵還得看患者的一個實際的病情情況，并結合醫(yī)生的建議來處理。
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