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試管嬰兒反復種植失敗的原因及應對措施

發(fā)表于2021-06-21 18:15:06 50 0
IVF治療過程中最痛苦的兩件事是:一是沒有好的胚胎,二是移植后始終沒有著床。那么,反復移植失敗的原因是什么?有什么對策?

隨著輔助生殖技術(shù)的飛速發(fā)展,體外受精-胚胎移植及其衍生技術(shù)已成為治療不育癥的重要手段,給許多不育癥患者帶來了希望。但是,仍有一些患者反復發(fā)生胚胎著床失敗(RIF),并且在多次胚胎移植后無法獲得妊娠。
重復種植失敗的原因是什么?
1.子宮內(nèi)膜因素
子宮內(nèi)膜接受胚胎的能力稱為子宮內(nèi)膜容受性,它是影響胚胎著床的重要因素。以下原因?qū)⒂绊懽訉m內(nèi)膜容受性,例如:
①子宮腔結(jié)構(gòu)異常,包括先天性結(jié)構(gòu)異常和子宮肌瘤,嚴重的輸*管積水等;
②血液的高凝狀態(tài)
③子宮內(nèi)膜異位癥
④子宮內(nèi)膜回聲不均勻
應對策略
對于反復著床失敗的患者,醫(yī)生將進行相應的檢查,例如宮腔鏡檢查等。一旦發(fā)現(xiàn)問題,醫(yī)生將處理每種特殊情況以提高成功率。
2.胚胎因素
研究表明:由于胚胎質(zhì)量差,目前有3%的“試管嬰兒”患者因胚胎質(zhì)量差導致無可用胚胎,而且胚胎質(zhì)量差也是轉(zhuǎn)移失敗的主要原因。影響胚胎質(zhì)量的因素包括以下三個方面:
①染色體異常:
包括父母染色體的異常數(shù)目和結(jié)構(gòu)以及胚胎非整倍性的形成,都影響胚胎移植的成功率。
②胚胎移植手術(shù):
在移植過程中,醫(yī)生在B超檢查的指導下將胚胎移植管放入子宮腔。胚胎注射得太淺或太深,或留在轉(zhuǎn)移管中,這會影響“試管嬰兒”的成功率。
③*子數(shù)量及質(zhì)量
在“試管嬰兒”的治療中,女性的年齡是最重要的影響因素之一。女性的*巢儲備隨年齡增長而減少,并在35歲后急劇下降。*子的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。增加“試管嬰兒”助孕的難度。
研究表明,“試管嬰兒”的成功率取決于患者的年齡和*巢反應性?;颊咴侥贻p,可移植胚胎中正常胚胎的比例越高。例如,對于40歲以上的患者,可能需要8-10個胚胎,才能使1個胚胎正常發(fā)育為胎兒。
應對策略
①如果確定為染色體異常,可以考慮使用第三*試管嬰兒(PGS)。PGS可以有效避免非整倍體胚胎的著床,降低流產(chǎn)率和異常分娩的風險,并提高著床率。
②選擇胚泡轉(zhuǎn)移
胚泡培養(yǎng)是適者生存的過程,有利于選擇具有良好著床潛能的胚胎。充分的證據(jù)表明,胚泡轉(zhuǎn)移后的臨床妊娠率高于*裂胚胎轉(zhuǎn)移的人。
③盡快進行輔助繁殖
一旦被確診為不孕癥,并符合“試管嬰兒”指征的夫婦抓緊治療,以免耽誤最佳助孕時間。
3.男性因素
精子質(zhì)量,數(shù)量,活力和精子DNA碎片率高都會影響懷孕。不良的生活習慣會導致男性精液異常,
主要表現(xiàn)在:◎精液量減少◎精子數(shù)量減少◎精子密度降低◎精子成活率◎精子形態(tài)正常百分比降低◎精子異常
精液異常不僅會影響受精過程,還會影響受精后的胚胎質(zhì)量,從而導致著床失敗和早孕失敗的機會增加。
應對策略
①重要的事情說了三遍:在準備懷孕和“試管”受精的過程中,男人請戒煙!戒煙!戒煙!
②糾正不良生活習慣,調(diào)整工作壓力,改善睡眠質(zhì)量;
③避免長期暴露在高溫環(huán)境中,遠離有毒有害物質(zhì);
④注意生殖健康,及時治療相關(guān)疾病。
4.肥胖
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報道,目前,育齡男女中約有30%-50%超重或肥胖。無論男女,超重或超重都可能導致生育力下降,成為制約自然受孕及“試管嬰兒”助孕的重要因素。
肥胖測量標準
例如:您的身高為1.62m,體重為62kg,那么您的BMI指數(shù)為62÷(1.62*1.62)≈22.8,然后檢查下表以將其確定為正常。
應對策略
①定期工作和休息,盡量避免熬夜
②堅持運動。足夠的運動可以充分燃燒體內(nèi)的糖分,消耗體內(nèi)脂肪,增強和改善心肺功能,并調(diào)節(jié)精神和精神狀態(tài)。
③高蛋白飲食,食物的加工應盡可能簡單,應使用當?shù)睾蜁r令的新鮮水果和蔬菜作為配料,并應避免使用炸薯條,漢堡,炸雞等油炸食品,并且應當減少大米,土豆,面食等的攝入含大量碳水化合物和淀粉的主食。女性還可以喝更多活性乳酸菌酸奶,這可以改善子宮腔環(huán)境,同時減輕體重。
④保持良好的精神狀態(tài)
5.免疫因素
免疫調(diào)節(jié)分子直接促進滋養(yǎng)層細胞的存活,分化和增殖,并作用于子宮內(nèi)膜和蛻膜組織的血流,從而影響胚胎著床的結(jié)果。一些原因不明的不孕癥和反復流產(chǎn)的夫婦可能是免疫性不孕癥。
應對策略
對于與免疫凝血相關(guān)的RIF的治療,請咨詢專業(yè)醫(yī)生以進行具體治療。
6.易栓癥因素
易栓癥也稱為“血栓形成前狀態(tài)”,是指由各種因素引起的止血,凝血,抗凝和纖溶系統(tǒng)功能障礙或紊亂的病理過程。簡而言之,如果懷孕期間人體的凝血,抗凝和纖溶系統(tǒng)異常,則可能發(fā)生病理性高凝,形成血栓前狀態(tài),然后可能發(fā)展為血栓。
先前的研究發(fā)現(xiàn),易栓癥在反復種植失敗中的致病機制類似于習慣性流產(chǎn),后者可能引起子宮胎盤微循環(huán)障礙并導致著床失敗。
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