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做試管嬰兒，怎么養(yǎng)出好內(nèi)膜？

發(fā)表于2021-06-21 18:11:23 50 0
在臨床上，經(jīng)常遇見兩種類型的患者：
一種是子宮內(nèi)膜過薄的，久備不孕、甚至無法進(jìn)行胚胎移植。
另一種是子宮內(nèi)膜過厚的，月經(jīng)淋漓不盡，反反復(fù)復(fù)甚是苦惱。



那么，子宮內(nèi)膜的薄厚是怎么算的？
首先，子宮內(nèi)膜的厚與薄是有周期性的。談到內(nèi)膜的厚或薄，最好說出是在月經(jīng)周期的第幾天。在女性一個(gè)月經(jīng)周期的起始階段即月經(jīng)期，子宮內(nèi)膜剛剛剝脫完全，即當(dāng)月經(jīng)期大量的月經(jīng)出血接近結(jié)束的時(shí)候，內(nèi)膜就應(yīng)該是很薄的，可以描述成線狀，即像一條線一樣薄，醫(yī)生會(huì)在病歷本上記錄內(nèi)膜呈“線狀”。 假如在月經(jīng)期接近結(jié)束的時(shí)候內(nèi)膜厚度仍然超過7mm，那么說明子宮內(nèi)膜剝脫不完全，反而是不正常的。一般情況下在月經(jīng)期大量經(jīng)血結(jié)束時(shí)最好是小于等于5mm。
然后，進(jìn)入*泡發(fā)育期，*巢內(nèi)的*泡啟動(dòng)發(fā)育，隨著*泡的不斷發(fā)育長(zhǎng)大，會(huì)不斷分泌雌二醇，雌二醇主要作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜也不斷增厚，因此，子宮內(nèi)膜的增厚是伴隨*泡發(fā)育而來的，一般情況下如果優(yōu)勢(shì)*泡的直徑達(dá)到或超過15mm，子宮內(nèi)膜的厚度應(yīng)該在7-8mm或以上，正常女性此時(shí)子宮內(nèi)膜的厚度可以達(dá)到9mm左右。所以子宮內(nèi)膜的厚度與*泡的大小是緊密相關(guān)的，不能把兩者割裂開來。
子宮內(nèi)膜除了厚與薄外，還有很重要的一點(diǎn)：就是形態(tài)。不是單純厚就好，還要有好的形態(tài)。好的子宮內(nèi)膜比較豐盈，有三條線，叫三線征，就像人的嘴巴。中間的一條線叫宮腔線，宮腔線最好從宮頸處連續(xù)上升至宮底，不要有中斷，有明顯的中斷通常是宮腔粘連的表現(xiàn)。有的病人子宮內(nèi)膜回聲不均勻，在宮腔線和上下兩條線之間有一些點(diǎn)狀或片狀高回聲，有的病人在宮腔線處附近有明顯一團(tuán)高回聲，就是子宮內(nèi)膜息肉。
在陰道超聲下，子宮內(nèi)膜有A、B、C 三種形態(tài)，多項(xiàng)研究表明，取*日或HCG注射日女性內(nèi)膜呈A型，厚度在8-14 mm間時(shí)為最佳狀態(tài)，試管嬰兒妊娠成功率較高，B型有較低妊娠率，C型幾乎無1例妊娠。
A型：常見于增生早期（月經(jīng)周期第6-10天），屬于三線征，主要是指內(nèi)膜基底層與子宮肌層交界部位的線狀回聲，而中央宮腔線屬于強(qiáng)回聲線；B型：常見于增生晚期（月經(jīng)第11-14天），屬于A、C型間過渡類型，內(nèi)膜基底與子宮肌層交界部位強(qiáng)回聲呈增厚趨勢(shì)，中央宮腔線回聲模糊；C型：常見于黃體期（月經(jīng)第15-28天），屬于均一強(qiáng)回聲，三線模糊。需要注意的是，上面的“A、B、C”型只是子宮內(nèi)膜處于不同時(shí)期的形態(tài)表現(xiàn)，并不是一個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)，不要誤以為得了C型就病入膏肓、無藥可救！
以上所說的形態(tài)都是在晚*泡期，即月經(jīng)周期第12天左右（假如月經(jīng)周期是28天左右的患者），就是優(yōu)勢(shì)*泡接近16-18mm（接近排*前）所出現(xiàn)的征象。
如何保養(yǎng)子宮內(nèi)膜？
1、補(bǔ)充激素最常見
為了防止內(nèi)膜剝脫，女性可以通過口服雌二醇來使內(nèi)膜增厚、增加胚胎移植的成功率。也可服用一些間接增加體內(nèi)雌激素含量的藥物，比如促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHα）作用于下丘腦-垂體-*巢軸，促進(jìn)*巢產(chǎn)生雌激素；他莫昔芬在子宮內(nèi)膜和骨組織中激活雌激素受體和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，使體內(nèi)雌激素增加。
2、改善內(nèi)膜血流灌注
不少學(xué)者認(rèn)為，子宮內(nèi)膜過薄是以血流灌注不足為“觸發(fā)點(diǎn)”，其他各個(gè)因素相互促進(jìn)而導(dǎo)致的惡性循環(huán)。很多用于改善血液循環(huán)的藥物也被應(yīng)用于臨床，比如西地那非（萬艾可）、小劑量阿司匹林等，都通過改善子宮動(dòng)脈的血流量來增加子宮內(nèi)膜厚度。
3、盡量減少宮腔操作
多次人流、清宮、放置節(jié)育環(huán)等宮腔操作容易造成內(nèi)膜損傷、使基底層受損，造成宮腔內(nèi)形成粘連、宮腔形態(tài)異常、宮內(nèi)炎癥感染，引起內(nèi)膜生長(zhǎng)受限。同時(shí)，姐妹們千萬不能在意外懷孕后選擇便宜、不靠譜的醫(yī)院進(jìn)行人流，不規(guī)范的手術(shù)操作很可能對(duì)內(nèi)膜造成不可逆損傷，甚至導(dǎo)致終身不孕！
4、健康飲食合理運(yùn)動(dòng)：
子宮內(nèi)膜薄的常見原因是雌激素不足，可以多吃富含雌激素的食物，如豆制品、雪蛤、燕窩、堅(jiān)果、芝麻、銀耳等，此外羊肉、牛肉、雞肉、雞蛋等高蛋白食物也有助于子宮內(nèi)膜的增厚。保持愉快的心情、避免精神過度緊張是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào)的有效方法，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)也能改善子宮血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。
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