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試管嬰兒為什么要補(bǔ)充黃體酮？用多少？用多久？

發(fā)表于2021-06-21 17:55:02 132 0
黃體酮是維持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精*著床及其后的胚胎發(fā)育做好準(zhǔn)備；通過(guò)促進(jìn)母-胎界面CD56+淋巴細(xì)胞分泌“孕酮誘導(dǎo)封閉因子(PIBF)”，促進(jìn)母-胎界面的免疫耐受,防止胚胎被母體排斥。黃體酮另外一個(gè)重要作用是降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性、抑制子宮收縮，從而有利于胚胎、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

為什么試管嬰兒需要黃體支持？
1、在試管嬰兒促排*過(guò)程中，為了防止*子自行排出，需要使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑或拮抗劑抑制垂體功能(降調(diào)節(jié))，造成垂體促黃體生成素水平下降，體內(nèi)促使黃體酮自然分泌的力量不足。
2、顆粒細(xì)胞作為體內(nèi)分泌黃體酮的細(xì)胞，包繞在*子周圍，在取*過(guò)程中和*子一起被吸出體外，導(dǎo)致體內(nèi)自然產(chǎn)生的黃體酮減少。
3、對(duì)于接受凍融胚胎移植的女性，由于在人工周期中沒(méi)有*泡生長(zhǎng)和黃體形成，必須依賴于外源性補(bǔ)充的黃體酮來(lái)維持胚胎著床、發(fā)育所需的孕酮水平。
綜上所述，試管嬰兒過(guò)程中必須要補(bǔ)充外源性黃體酮以提高血清和子宮局部孕酮的水平，彌補(bǔ)這些不足。
試管嬰兒黃體酮需要用多大劑量？
黃體酮目前有3種給藥途徑：
1、黃體酮針劑肌肉注射；
2、陰道栓劑放置陰道內(nèi)；
3、口服黃體酮，常與黃體酮針劑或陰道栓劑聯(lián)合使用。
由于前述原因和重要性，試管嬰兒需要較大量補(bǔ)充黃體酮。以黃體酮針劑為例，目前生殖中心普遍用量為每天60mg肌注。
試管嬰兒黃體支持需要多久？
試管嬰兒黃體支持通常都有相對(duì)統(tǒng)一的用藥時(shí)間。一般從取*后即開始應(yīng)用孕激素，2周后抽血化驗(yàn)HCG陽(yáng)性繼續(xù)用藥，移植后30天左右第一次B超檢查確定宮內(nèi)早孕并見到胎心搏動(dòng)繼續(xù)用藥，孕8~10周左右B超檢查確定胚胎發(fā)育正常后逐步減藥直至停藥。
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