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試管嬰兒過(guò)程中為什么會(huì)發(fā)生受精失??？？

發(fā)表于2021-06-21 17:45:14 112 0
受精是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程，是單倍體的精子和單倍體的*子相互結(jié)合，包括精*識(shí)別，精子穿透*丘細(xì)胞，精子結(jié)合并穿透透明帶、精*融合、*子激活、精*核融合，原核形成等一系列極其復(fù)雜的過(guò)程，是有性生殖新生命的起點(diǎn)。受精是試管嬰兒治療過(guò)程中最基礎(chǔ)也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是*子與精子共同作用的結(jié)果，任何因素的異常都有可能會(huì)導(dǎo)致受精失敗。
出現(xiàn)受精障礙的原因有以下幾個(gè)方面：

1.透明帶缺陷：
透明帶是包裹在*子外面的一層柔軟的透明組織，透明帶過(guò)厚或“過(guò)硬”都會(huì)影響精子的穿透。正常情況下，透明帶的厚度平均為17.5μm，數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)透明帶厚度≥22μm時(shí)，IVF不易受精，另外，透明帶的基因變異，可導(dǎo)致精子的頂體不能與透明帶發(fā)生頂體反應(yīng)或者反應(yīng)不全，最終受精失敗。
2.*母細(xì)胞異常：
1）成熟度異常：*母細(xì)胞核質(zhì)同步成熟是*子受精的必要條件，當(dāng)胞漿和核成熟不同步時(shí)，盡管這些*子外觀和正常*子并沒(méi)有差異，但往往不能正常受精或者受精后不能進(jìn)一步*裂發(fā)育。
2）*母細(xì)胞激活失?。壕邮?子激活的天然刺激因素，如果精子未能成功激活*子，后續(xù)的受精過(guò)程仍然不能完成。
3.精子因素：
精子數(shù)量不夠的患者正常情況下很難自然受孕，往往需要通過(guò)人工授精、IVF或者ICSI的輔助。精子的活力過(guò)低、畸形率過(guò)高以及精子DNA碎片率過(guò)高往往是IVF受精失敗的原因。有的患者精子頂體存在缺陷，精子與顆粒細(xì)胞及透明帶無(wú)反應(yīng)，導(dǎo)致受精失敗。
受精一旦失敗，可能出現(xiàn)的結(jié)果是沒(méi)有胚胎可移植，患者被迫放棄本周期。但現(xiàn)實(shí)中，受精失敗是無(wú)法完全避免的，因此臨床上對(duì)可疑受精障礙的患者采用短時(shí)受精的方法，即在常規(guī)精*共孵育的基礎(chǔ)上，在孵育3-6小時(shí)后拆除*周顆粒細(xì)胞，觀察第二極體排出情況，若發(fā)現(xiàn)可能存在受精障礙，則及時(shí)性*細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射進(jìn)行補(bǔ)救。另外，也可根據(jù)受精障礙的原因，更換促排*方案，以期改變下周期*子的質(zhì)量，改善受精情況。對(duì)于ICSI受精失敗的患者，人工*母細(xì)胞輔助激活也可使部分激活失敗的*子正常受精、*裂，從而獲得妊娠。
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