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俄羅斯試管移植后，這樣休養(yǎng)對(duì)胚胎著床更有利！

發(fā)表于2021-06-21 17:41:44 231 0
俄羅斯試管嬰兒移植后的休養(yǎng)是以患者為主，雖然已有醫(yī)囑，但還是在細(xì)節(jié)方面放心不下，移植后究竟該怎么休養(yǎng)？
現(xiàn)今，試管嬰兒已是一個(gè)常見的醫(yī)學(xué)名詞。尤其是在生育期婦女中。隨著生殖醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，試管嬰兒成功率的提高，這一助孕技術(shù)已不再是不孕不育患者的無(wú)奈選擇，而是一種積極的治療手段。
在試管嬰兒的治療過(guò)程中，人們往往對(duì)其中的三個(gè)環(huán)節(jié)較為關(guān)注：選擇方案，取*移植，移植后的休養(yǎng)。前兩個(gè)過(guò)程是醫(yī)生的工作，患者往往是被動(dòng)的接受，參與程度小，而最后一個(gè)過(guò)程則是以患者為主導(dǎo)，全程參與其中，有大大的發(fā)揮空間。
而恰恰是在這一過(guò)程中，患者存有諸多的困惑，諸多的過(guò)度與不足。為此，提出幾條建議，供參考。

注意休息，別臥床不起
臥床休息可能是婦產(chǎn)科常見的一條“醫(yī)囑”了。如流產(chǎn)早產(chǎn)，流血保胎、產(chǎn)前產(chǎn)后。但臥床休息確有必要嗎？還真得區(qū)別對(duì)待。
單就試管嬰兒后是否需要臥床這個(gè)問(wèn)題，正確的回答是“否”。國(guó)內(nèi)外的生殖醫(yī)學(xué)專家對(duì)此都做過(guò)研究，認(rèn)為試管嬰兒成功與否，與移植技術(shù)、子宮內(nèi)膜的容受性、胚胎的質(zhì)量有關(guān)，而與移植后是否臥床無(wú)相關(guān)性。共同的看法是，移植后長(zhǎng)時(shí)間的臥床會(huì)先打亂日常的生活規(guī)律，影響工作，加重心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者緊張不安，影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，最終影響妊娠結(jié)局，有害無(wú)利。還有研究指出，長(zhǎng)期臥床不利于盆腔及下肢的血液循環(huán)，除了不利于胚胎著床外還會(huì)引起腰骶部不適、食欲下降、消化不良、便秘腹脹等，還有可能發(fā)生下肢靜脈血栓。
所以，各大生殖中心的移植后注意事項(xiàng)中，都無(wú)長(zhǎng)期臥床的醫(yī)囑。
至于注意休息，則因人而異，個(gè)體化對(duì)待。大的原則是以避免過(guò)度勞累，精神愉快為準(zhǔn)。在我的患者群中，有立即回家正常上班的，有在家休息買菜做飯的，有在濟(jì)南租房躲避公婆親友享受二人世界的，也有預(yù)定我們VIP房間與同期移植的患友交流心情等待結(jié)果的。林林總總，不一而足。
對(duì)于試管嬰兒移植后的異常情況還是應(yīng)該注意的。胚胎移植后最常見的異況是：
1、移植后腹痛：
經(jīng)常聽到有的患者訴說(shuō)移植后腹部不適、腹痛，并因此精神高度緊張、寢食不安。說(shuō)來(lái)，腹部的不適，有真假兩說(shuō)。
假者，可能源于壓力過(guò)大，精神緊張，過(guò)度關(guān)注。與正常自然懷孕相比，試管嬰兒的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎樣善待這個(gè)肚子，恨不得用保險(xiǎn)箱把肚子裝起來(lái)。對(duì)偶爾出現(xiàn)的腹部不適，一過(guò)性的針扎樣感覺，大可不必驚慌失措。可暫觀察?！岸亲永铩钡钠鞴俨恢蛔訉m、*巢、輸*管，還有它的鄰居。比如前有膀胱，后有直腸，左右周圍還有小腸與結(jié)腸。偶然的腸痙攣也可導(dǎo)致下腹部短暫性疼痛。但如疼痛持續(xù)存在，逐漸加重，就需看醫(yī)生了。
真者，如突然發(fā)生的劇烈腹痛，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院。取*及移植后突然出現(xiàn)的腹痛應(yīng)警惕有內(nèi)出血的情況，還可能與*巢嵌頓、扭轉(zhuǎn)有關(guān)。常見于取*較多，有腹水的患者。另外，闌尾也算是子宮的近鄰，應(yīng)重視急慢性闌尾炎引起的腹痛。
2、移植后出血：
移植后出血是比較常見的癥狀。也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。
常見的情況有：宮頸炎癥、宮頸息肉。一般出血不會(huì)太多，可有少量血性分泌物。如出血較多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)去醫(yī)院了解出血的部位，必要時(shí)行婦科檢查和B超檢查，看是否有宮腔內(nèi)出血。
如果是宮腔內(nèi)出血，不必緊張。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定會(huì)流產(chǎn)。少量出血時(shí)應(yīng)與你的主治醫(yī)生溝通，咨詢，必要時(shí)住院觀察。如果出血較多，如月經(jīng)量，或超過(guò)月經(jīng)量則要立即就近就診。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不會(huì)超過(guò)月經(jīng)量。
有些患者擔(dān)心移植后流血是宮外孕。需要說(shuō)明的是：在移植至查HCG日這段時(shí)間，不必考慮這個(gè)問(wèn)題，即便是以后發(fā)生宮外孕，這時(shí)也無(wú)法檢查、確診、預(yù)防，至于治療，則更無(wú)從談起。
臨近查血HCG日時(shí)的出血，可能與未成功月經(jīng)提前來(lái)潮有關(guān)。但仍建議按時(shí)檢查血的HCG，避免漏診宮外孕及其它異常情況。
移植后一周左右的少量出血，可能與著床出血有關(guān)，不必緊張，維持原有的用藥方案即可。
3、移植后腹脹胸悶：
移植后腹脹多與應(yīng)用孕酮類藥物，過(guò)度休息有關(guān)。一般情況下，移植后適當(dāng)休息2~3天，可以上班，只要不干重體力勞動(dòng)，避免增加腹壓的活動(dòng)即可。但如患者促排*期間及取*后雌激素過(guò)高，取*過(guò)多，就應(yīng)多加注意。應(yīng)警惕出現(xiàn)*巢過(guò)度刺激綜合癥（OHSS）。主要表現(xiàn)為腹脹、胃部不適、尿少等癥狀，如逐漸加重，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
取*較多的患者如出現(xiàn)胸悶，平臥位加重可能與OHSS引起的胸腔積液有關(guān)，此時(shí)也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。
4、關(guān)于陰道炎：
接受大量雌激素治療的患者，會(huì)引起陰道內(nèi)糖原增加，酸度增高，局部細(xì)胞免疫力下降，適合假絲酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎癥。這種炎癥也就是外陰陰道假絲酵母菌?。ㄒ酝Q為霉菌性陰道炎）。接受試管嬰兒的患者因體內(nèi)存在高雌激素環(huán)境，所以容易發(fā)生。主要癥狀是外陰瘙癢、灼痛、凝乳狀或干酪樣白帶。如有不適，應(yīng)去醫(yī)院化驗(yàn)檢查，必要時(shí)選擇對(duì)胎兒無(wú)害的唑類陰道用藥進(jìn)行治療。
持平常心，吃家常飯
關(guān)于胚胎移植后的飲食，我主張采取一貫制方針，不要有太多的改變。既不要大補(bǔ)大養(yǎng)，也不要饑飽無(wú)度、冷熱無(wú)常。這一階段的精神狀態(tài)和孕酮類藥物，往往首先影響到消化功能。
在一日三餐方面，要做到規(guī)律進(jìn)食，精而不細(xì)。由于試管嬰兒移植后需孕酮類藥物保胎，加之患者少動(dòng)多靜，飲食方面較為細(xì)致，腸蠕動(dòng)減少，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)便秘。輕時(shí)可以通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)予以糾正，如多吃蔬菜水果，高纖維飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度臥床休息。如果便秘時(shí)間較長(zhǎng)，以上方法不能減輕癥狀，可適當(dāng)服用緩瀉藥，服用前注意看一下說(shuō)明書，是否有孕婦忌用。
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