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俄羅斯試管嬰兒胚胎活檢是什么？安全嗎？

發(fā)表于2021-06-21 17:28:17 44 0
可能大家還不知道在俄羅斯試管嬰兒過(guò)程中要進(jìn)行一項(xiàng)活檢，叫做囊胚滋養(yǎng)外胚層活檢，那么到底什么是囊胚滋養(yǎng)外胚層活檢呢，它對(duì)胚胎安全嗎？會(huì)不會(huì)對(duì)胚胎造成損害？

什么是滋養(yǎng)外胚層活檢？
囊胚由兩種不同的細(xì)胞類(lèi)型組成，即內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（ICM）和滋養(yǎng)外胚層。ICM細(xì)胞會(huì)發(fā)育成胎兒，而滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞則將繼續(xù)發(fā)育成胎盤(pán)胚胎側(cè)的胚胎細(xì)胞。俄羅斯試管嬰兒滋養(yǎng)外胚層活檢，就是從囊胚的滋養(yǎng)層中取出一小組細(xì)胞進(jìn)行活體檢查（通常5到10個(gè)）。取出的細(xì)胞可以用于全面染色體篩選（CCS）或進(jìn)行特定的遺傳性疾病測(cè)試。
什么是*裂球活檢？
在俄羅斯試管嬰兒過(guò)程中，當(dāng)胚胎發(fā)展到*裂階段的第三天。含有6至8個(gè)細(xì)胞的胚胎可以用來(lái)做活體組織檢查。每個(gè)細(xì)胞被稱(chēng)為*裂球。在胚胎*裂階段移出1或2個(gè)細(xì)胞可用來(lái)完成CCS或植入前遺傳學(xué)診斷。
為什么要做滋養(yǎng)外胚層活檢？
在俄羅斯試管嬰兒過(guò)程中培育成囊胚之后，胚胎含有超過(guò)100個(gè)細(xì)胞。這些細(xì)胞被分裂成滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞，它們最終會(huì)變成胎盤(pán)和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，而內(nèi)細(xì)胞團(tuán)則發(fā)育成嬰兒。移出3-5個(gè)滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞對(duì)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)影響非常小。由于第3天的胚胎僅含有6--8個(gè)細(xì)胞，移出1或2個(gè)細(xì)胞對(duì)胚胎的發(fā)育和移植有更大的負(fù)面影響。因此進(jìn)行*裂球活檢后的胚胎著床率比滋養(yǎng)外胚層活檢后的低20％。
滋養(yǎng)外胚層活檢的優(yōu)勢(shì)和PGD的成功率
俄羅斯試管嬰兒滋養(yǎng)外胚層活檢增加了PGD的成功率，因?yàn)榇诉^(guò)程對(duì)胚胎造成的創(chuàng)傷更小，它對(duì)移植幾乎沒(méi)有影響。相比在*裂期于胚胎中取出1-2個(gè)細(xì)胞，囊胚期取出3-5個(gè)細(xì)胞，可分析的細(xì)胞數(shù)越多，PGS或PGD的診斷結(jié)果就越可靠。根據(jù)擴(kuò)展定理，使用達(dá)到囊胚期的勝任胚胎進(jìn)行活檢，胚胎移植后成功率會(huì)更高。
滋養(yǎng)外胚層活檢的缺點(diǎn)
目前，染色體和遺傳分析需要24-48小時(shí)，因?yàn)榻Y(jié)果沒(méi)有完成，所以不能做新鮮胚胎移植。后續(xù)的胚胎移植必須采用可靠的冷凍保存技術(shù)。另外，對(duì)于一些胚胎質(zhì)量差的夫婦，那么有可能沒(méi)有胚胎能夠發(fā)展到囊胚階段。
如何進(jìn)行滋養(yǎng)外胚層活檢？
使用激光輔助孵化技術(shù)在優(yōu)質(zhì)胚胎外殼上開(kāi)一個(gè)小孔。在激光幫助下用移液管從滋養(yǎng)外胚層部分分離一些細(xì)胞出來(lái)。 這些細(xì)胞被移出后，經(jīng)過(guò)活檢的胚胎將進(jìn)行玻璃化冷凍。由于使用玻璃化冷凍技術(shù)實(shí)現(xiàn)了卓越的存活率，凍結(jié)胚胎用于后期的移植。后期將對(duì)凍結(jié)的胚胎進(jìn)行解凍，成功復(fù)蘇并移植。
囊胚期的胚胎如何做PGS或PGD？
從胚泡中除去滋養(yǎng)外胚層細(xì)胞，然后通過(guò)全基因組擴(kuò)增（WGA）提取并增加DNA。 對(duì)于CCS-PGS，使用新一*基因測(cè)序（NGS）或陣列CGH測(cè)試遺傳物質(zhì)。對(duì)具有染色體結(jié)構(gòu)異常的夫婦，使用aCGH檢查不平衡的胚胎。如果夫婦攜帶或受單基因疾病影響， 將進(jìn)行植入前遺傳診斷以鑒定用于轉(zhuǎn)移的未受影響的胚胎。
活檢和PGD安全嗎?
可以肯定的說(shuō)俄羅斯試管嬰兒胚胎活檢和PGD都是安全的。測(cè)試數(shù)據(jù)表明，滋養(yǎng)外胚層活檢的優(yōu)勢(shì)和PGD并不會(huì)導(dǎo)致嬰兒先天缺陷率的上升。用微陣列測(cè)試過(guò)染色體的胚胎，患者會(huì)排除染色體異常的妊娠，因?yàn)榇蠖鄶?shù)染色體異常的胚胎在移植到子宮前就被識(shí)別出了。在胚胎發(fā)育早期取出幾個(gè)細(xì)胞并不會(huì)影響胚胎發(fā)育成完整的、正常妊娠的能力。
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