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美國(guó)試管嬰兒移植多少個(gè)胚胎比較好？

發(fā)表于2021-06-21 16:20:08 49 0
　　??在試管嬰兒的胚胎移植階段，在什么時(shí)候移植，一次移植多少個(gè)胚胎，這些問(wèn)題胚胎能否成功著床，影響著試管嬰兒的成功率。
　　
　　試管嬰兒醫(yī)生在胚胎移植方面的經(jīng)驗(yàn)是決定試管嬰兒結(jié)果的最重要因素之一。據(jù)過(guò)往的臨床案例顯示，在試管嬰兒的所有步驟中，這是最依賴經(jīng)驗(yàn)的一步。許多女性在接受試管嬰兒后會(huì)失敗，有一部分原因便是醫(yī)生沒(méi)有很好地完成這個(gè)過(guò)程。
　　


　　試管嬰兒移植時(shí)胚胎的質(zhì)量
　　
　　高質(zhì)量的胚胎包括受精*是否發(fā)育到囊胚階段，在受精后72小時(shí)內(nèi)，每個(gè)胚胎含有6-9個(gè)細(xì)胞，然后在5-6天內(nèi)發(fā)育成囊胚。美國(guó)試管嬰兒專家介紹，處于囊胚階段的胚胎，這些胚胎被認(rèn)為是“有潛力”的。換句話說(shuō)，它們?cè)谝浦驳阶訉m后更有可能著床并發(fā)育成胎兒。事實(shí)上，胚胎在受精后的5-6天內(nèi)不能發(fā)育成囊胚，幾乎無(wú)一例外地是染色體異常(非整倍體)和“無(wú)潛力”引起的。
　　
　　美國(guó)試管嬰兒專家介紹，通過(guò)比較基因組雜交(CGH)等方法，對(duì)胚胎的所有染色體進(jìn)行評(píng)估，選擇真正“有潛力”的胚胎進(jìn)行移植，這將大大提高每個(gè)胚胎移植的成功率?；驒z測(cè)正常的胚胎顯著降低了流產(chǎn)的可能性，并將染色體出生缺陷的發(fā)生率降到最低，比如唐氏綜合癥。
　　


　　試管嬰兒胚胎移植的數(shù)量
　　
　　在試管嬰兒過(guò)程中，胚胎移植手術(shù)是在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行的，它主要是為了確保胚胎放置在子宮腔的正確位置。在所有其他因素相同的情況下，放置的位置準(zhǔn)確也將顯著提高胚胎植入成功率和妊娠率。
　　
　　那么，試管嬰兒應(yīng)該移植多少胚胎呢?美國(guó)試管嬰兒專家指出，同時(shí)移植多個(gè)胚胎是有風(fēng)險(xiǎn)的，以目前的試管嬰兒治療方案大多都會(huì)最小化多胎妊娠的發(fā)生，這是因?yàn)樵绠a(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)與子宮內(nèi)嬰兒的數(shù)量有關(guān)。但是，在決定一次移植多少胚胎時(shí)，有幾個(gè)令人困惑的因素：
　　
　　首先，女性*子的質(zhì)量會(huì)隨著年齡的增大而降低。因此，每次試管嬰兒過(guò)程中可以安全轉(zhuǎn)移的胚胎數(shù)量，即不會(huì)導(dǎo)致多胎妊娠應(yīng)該由*子提供者的年齡決定。因此，將“高質(zhì)量”胚胎移植給年輕女性的數(shù)量限制在2個(gè)是合理的，但對(duì)于40歲的女性來(lái)說(shuō)，同樣的限制是不合適的，也是不合理的。
　　
　　另一個(gè)問(wèn)題與胚胎被轉(zhuǎn)移時(shí)的“質(zhì)量”有關(guān)。當(dāng)決定移植多少胚胎是基于這些胚胎的外觀(在顯微鏡下)時(shí)，就應(yīng)該考慮它們的“等級(jí)”。因?yàn)椤暗唾|(zhì)量”的胚胎不太可能與“高質(zhì)量”的胚胎有一樣著床率和妊娠率，由此可見(jiàn)，對(duì)于大齡女性，允許一次移植多個(gè)更低級(jí)的胚胎。
　　


　　最后，在決定移植多少胚胎時(shí)，還必須考慮到胚胎在移植時(shí)所達(dá)到的發(fā)育階段。其原因是囊胚(發(fā)育5-6天)比早期胚胎(發(fā)育2-3天)更容易發(fā)育。同樣的，使用囊胚時(shí)，每次移植的胚胎更少。
　　
　　此外，如果胚胎的“潛力”足夠，經(jīng)過(guò)CGH測(cè)試后，所有的染色體完整。根據(jù)過(guò)往的臨床案例顯示，對(duì)于35歲左右的女性，將胚胎數(shù)量限制在1或2個(gè)是完全可行。將2天-3個(gè)胚胎移植給39歲以下的女性，3個(gè)移植給39-42歲的女性，4個(gè)移植給43歲以上的女性也是可行的。需要注意的是，具體是否移植多個(gè)胚胎，需要醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。
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