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如何看懂女性激素六項(xiàng)?
發(fā)表于2021-06-18 17:26:50
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一、檢查性激素常識
檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類),否則結(jié)果不可靠(治療后需要復(fù)查性激素除外)。
月經(jīng)任何時(shí)間檢查性激素都可以,每個(gè)時(shí)段的正常值不同。但是診治難孕育癥一定要了解基礎(chǔ)性激素水平,首先要選擇月經(jīng)第2~5天檢查,稱為基礎(chǔ)性激素水平,第3天測定專業(yè)。確定是來月經(jīng)第3天,檢查性激素5項(xiàng)即可,可以不查孕酮,孕酮應(yīng)該在黃體期檢查(月經(jīng)21天或排*后7天);但不能肯定陰道流血是否月經(jīng),應(yīng)該檢查6項(xiàng),以防止誤診(根據(jù)P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時(shí)段)。
月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者,如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)*巢無≥10mm*泡,EM厚度﹤5mm,也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。
基礎(chǔ)性激素化驗(yàn)單應(yīng)該這樣看:基礎(chǔ)LH和FSH正常值為5~10IU/L,基礎(chǔ)E2正常值為25~50pg/ml(這3項(xiàng)結(jié)果不能看化驗(yàn)單上的參考值,要按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn));PRL、T可以對照該醫(yī)院化驗(yàn)單參考值,P正常值見后。
二、女性激素六項(xiàng)
一般是指:
1.*泡刺激素(FSH):是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素,生理作用主要是促進(jìn)*泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。
2.黃體生成激素(LH):是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進(jìn)女性排*和黃體生成,促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。
3.催乳素(PRL):由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素,主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁。
4.雌二醇(E2):主要由*巢分泌,少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期,促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育。
5.孕酮(P):由*巢的黃體分泌,少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?br /> 6.睪酮(T):是由*巢及腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,促進(jìn)陰毛、腋毛的生長,對雌激素有拮抗作用;對機(jī)體*謝功能有一定影響,如促進(jìn)蛋白合成等。
三、檢查時(shí)間
檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮的第三天。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者,則隨時(shí)可以檢查,這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間,其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。
1區(qū)分兩個(gè)檢查時(shí)間點(diǎn)
月經(jīng)第2、3天(月經(jīng)期)激素檢查:關(guān)注*巢儲備和基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平
月經(jīng)第12、13天(排*期)激素檢查:關(guān)注*泡的生長成熟和排*情況
2月經(jīng)第2、3天的檢查
(1)基礎(chǔ)FSH高于10提示*巢儲備不良:結(jié)合AMH水平和患者年齡可以預(yù)估*子儲備數(shù)量。FSH高見于*巢早衰、*巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排*藥無效。
(2)基礎(chǔ)E2在50pg/ml以下正常:因?yàn)镋2和FSH是負(fù)反饋,即使基礎(chǔ)FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同樣有可能*巢儲備不良。
(3)LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,則*巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊*巢綜合征的依據(jù)之一。
(4)泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥:過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制*巢功能,抑制排*。
(5)睪酮即血T值高:高睪酮血癥也可引起難孕育?;级嗄?巢綜合征時(shí),血T值也增高,多毛,并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。
3月經(jīng)第12、13天的檢查
(1) LH峰值判斷排*:看有無排*前LH峰值及判斷是否接近/或已排*,排*試紙就是LH試紙。
(2) E2高低判斷*泡質(zhì)量和成熟時(shí)間:一般情況下一顆成熟*泡有150以上的雌激素作為支撐,以此判斷取*和注射HCG*泡催熟針劑的時(shí)間。當(dāng)*泡大小到達(dá)18以上,但是雌激素小于150時(shí),視為雌激素偏低,有空泡或者*子質(zhì)量不好的可能性。
(3)孕酮低可能出現(xiàn)排*期出血:排*后期血孕酮值低,見于黃體功能不全、排*型功能失調(diào)性子宮出血等。
上述內(nèi)容僅為一般經(jīng)驗(yàn),患者在醫(yī)院期間請跟隨醫(yī)生指導(dǎo)。
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一般是指:
1.*泡刺激素(FSH):是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素,生理作用主要是促進(jìn)*泡發(fā)育、成熟及分泌雌激素。
2.黃體生成激素(LH):是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進(jìn)女性排*和黃體生成,促進(jìn)黃體分泌孕激素和雌激素。
3.催乳素(PRL):由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素,主要功能是促進(jìn)乳房發(fā)育及分泌乳汁。
4.雌二醇(E2):主要由*巢分泌,少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是使子宮內(nèi)膜生長成增殖期,促進(jìn)女性第二性征的發(fā)育。
5.孕酮(P):由*巢的黃體分泌,少量由腎上腺產(chǎn)生。主要功能是促使子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄凇?br /> 6.睪酮(T):是由*巢及腎上腺皮質(zhì)分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)化而來。主要功能是促進(jìn)陰蒂、陰唇和陰阜的發(fā)育,促進(jìn)陰毛、腋毛的生長,對雌激素有拮抗作用;對機(jī)體*謝功能有一定影響,如促進(jìn)蛋白合成等。
三、檢查時(shí)間
檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來潮的第三天。但對于月經(jīng)長期不來潮而且又急于了解檢查結(jié)果者,則隨時(shí)可以檢查,這個(gè)時(shí)間就默認(rèn)為月經(jīng)前的時(shí)間,其結(jié)果也就參照黃體期的檢查結(jié)果。
1區(qū)分兩個(gè)檢查時(shí)間點(diǎn)
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(1)基礎(chǔ)FSH高于10提示*巢儲備不良:結(jié)合AMH水平和患者年齡可以預(yù)估*子儲備數(shù)量。FSH高見于*巢早衰、*巢不敏感綜合征、原發(fā)性閉經(jīng)等。FSH高于40mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排*藥無效。
(2)基礎(chǔ)E2在50pg/ml以下正常:因?yàn)镋2和FSH是負(fù)反饋,即使基礎(chǔ)FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同樣有可能*巢儲備不良。
(3)LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,則*巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊*巢綜合征的依據(jù)之一。
(4)泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥:過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制*巢功能,抑制排*。
(5)睪酮即血T值高:高睪酮血癥也可引起難孕育?;级嗄?巢綜合征時(shí),血T值也增高,多毛,并伴有痤瘡、脂溢和脫發(fā)。
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(1) LH峰值判斷排*:看有無排*前LH峰值及判斷是否接近/或已排*,排*試紙就是LH試紙。
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