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輔助生殖技術(shù)有利于改善高齡及*子老化問題

發(fā)表于2021-06-18 13:08:01 135 0
隨著孕婦年齡的升高，自然生產(chǎn)率不斷下降，流產(chǎn)率卻不斷上升。有很多家庭選擇了通過試管嬰兒生育健康的寶寶，但是高齡女性通過試管嬰兒治療的妊娠率和活產(chǎn)率都隨著年齡的增加而降低。母親年齡和胎兒染色體三體的發(fā)生率隨母親年齡升高而升高。   　　天佑國(guó)際統(tǒng)計(jì)，隨著孕婦年齡的升高，自然生產(chǎn)率不斷下降，流產(chǎn)率卻不斷上升。有很多家庭選擇了通過試管嬰兒生育健康的寶寶，但是高齡女性通過試管嬰兒治療的妊娠率和活產(chǎn)率都隨著年齡的增加而降低。母親年齡和胎兒染色體三體的發(fā)生率隨母親年齡升高而升高。

　　高齡與*子老化
　　隨著年齡增長(zhǎng)，*母細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量均明顯下降。高齡患者活性氧自由基(ROS)積聚，線粒體表達(dá)量下降，活性降低，線粒體突變?cè)龆?，從而?dǎo)致胚胎發(fā)育潛能降低。反復(fù)
　　COS(控制性超促排*)影響線粒體功能并使突變率升高。
　　輔助生殖技術(shù)前如何改善*子老化
　　1. 改善線粒體功能：線粒體替*治療：胞漿移植(年輕線粒體移植)、原核移植、紡錘體體移植、極體移植。線粒體活化劑：生長(zhǎng)激素、輔酶
　　Q10、白藜蘆醇、左旋肉堿、硫辛酸。
　　2. 輔助用藥增強(qiáng)線粒體功能：DHEA、輔酶 Q10、生長(zhǎng)激素。
　　(1)DHEA 是由腎上腺皮質(zhì)(占
　　1/2)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和*巢*泡膜細(xì)胞分泌的，是一種活性弱的雄激素，在周圍組織中將轉(zhuǎn)化為有活性的雄激素和雌激素。隨年齡增長(zhǎng)，循環(huán)中的 DHEA
　　水平下降。能增加*母細(xì)胞的數(shù)量的質(zhì)量，提高自然妊娠率和 IVF 妊娠率，縮短獲得妊娠的時(shí)間，提高累積妊娠率。
　　(2)輔酶 Q10，在人體細(xì)胞內(nèi)參與能量制造與活化，通過提高高齡患者的線粒體功能，改善臨床結(jié)局。
　　(3)生長(zhǎng)激素：由垂體前葉直接分泌，促進(jìn)生長(zhǎng)和發(fā)育，對(duì)生殖功能具有調(diào)節(jié)作用。
　　生長(zhǎng)激素能刺激竇前*泡生長(zhǎng)，增加小*泡數(shù)目，阻止其閉鎖。同時(shí)能使 FSH 及 LH 受體增加，反應(yīng)性改善、閾值降低。*子表面有 GH
　　受體，生長(zhǎng)激素可以上調(diào)*子表面 GH 受體數(shù)量，增加*子內(nèi)線粒體的功能。2010 年 GH 用于 POR 的大樣本量研究，結(jié)果提示 GH
　　提高胚胎的臨床妊娠率，增加移植胚胎的活產(chǎn)率。
　　2015 年俄羅斯生殖年會(huì)報(bào)告：預(yù)后不良患者連用 GH 改善整倍體率及胚胎種植率。2015 年中國(guó)《*巢低反應(yīng)專家共識(shí)》推薦 GH 預(yù)處理治療
　　POR。2015 年中國(guó)《輔助生殖促排*藥物治療專家共識(shí)》推薦了生長(zhǎng)激素用于 GH 缺乏、*巢反應(yīng)不良、反復(fù)著床失敗及高齡患者。
　　　高齡 POR (*巢低反應(yīng))患者如何選擇輔助生殖技術(shù)及方案
　　試管嬰兒是高齡低反應(yīng)患者的首要選擇，推薦微刺激或溫和刺激的非常規(guī)方案。在合適人群推薦 PGS
　　進(jìn)行胚胎篩選提高效率。其他突破性改善線粒體功能的輔助生殖技術(shù)技術(shù)還包括胞漿移植、核移植、極體移植、自體生殖干細(xì)胞的線粒體移植等，今后將有廣泛的應(yīng)用前景。
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