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做俄羅斯試管嬰兒會(huì)出現(xiàn)單*雙胎嗎？

發(fā)表于2021-06-18 13:06:40 97 0
單*雙胎是指一個(gè)受精*發(fā)育為2個(gè)胎兒。這種雙胎遺傳基因完全相同、性別一致、相貌生理特征極相似、血型和組織相容性抗原也相同，組織器官可互相移植而不被排斥。單*雙胎為雙胎妊娠的一種，系由一個(gè)受精*分裂而成的雙胎妊娠。   　　單*雙胎是指一個(gè)受精*發(fā)育為2個(gè)胎兒。這種雙胎遺傳基因完全相同、性別一致、相貌生理特征極相似、血型和組織相容性抗原也相同，組織器官可互相移植而不被排斥。單*雙胎為雙胎妊娠的一種，系由一個(gè)受精*分裂而成的雙胎妊娠。

　　“單*雙胎”屬于多胎妊娠一種，多移植胚胎導(dǎo)致的多胎妊娠是試管嬰兒助孕的醫(yī)源性并發(fā)癥，將對(duì)胎兒和母親帶來(lái)許多風(fēng)險(xiǎn)。但是明明只移植了一個(gè)胚胎，卻怎么變成雙胎了呢？如何發(fā)生的呢？
　　“單*雙胎”（MZT）是由一個(gè)受精*（胚胎）分裂成兩個(gè)而形成的。MZT的絨毛膜和羊膜囊的分隔取決于胚胎分裂的時(shí)期。如果在受精后不久分裂，胎兒將是“雙羊膜囊雙胎”，在自然妊娠MZT中，占20%-30%，其他大部分則是“單羊膜囊雙胎”，一分為二的分裂發(fā)生在囊胚期及后期。
　?。▓D：胚胎分裂時(shí)間與雙胎羊膜囊性）
　　研究發(fā)現(xiàn)，試管嬰兒中發(fā)生單*雙胎的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)13%，而自然妊娠時(shí)卻只有0.4%，這可能與這些因素有關(guān)。
　　一、囊胚和*裂期移植
　　大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，與*裂期胚胎移植相比，囊胚移植后的單*雙胞胎發(fā)生率明顯更高。有人推測(cè)是由于體外培養(yǎng)時(shí)間或培養(yǎng)基的差異造成的。*裂期與囊胚不同階段的培養(yǎng)液中葡萄糖水平有差異，囊胚培養(yǎng)液中糖水平要高，直接導(dǎo)致胚胎發(fā)生“應(yīng)激反應(yīng)”，導(dǎo)致囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)分裂，內(nèi)細(xì)胞團(tuán)將來(lái)發(fā)育成胎兒，如分裂成兩個(gè)，則發(fā)育成兩個(gè)胎兒。也有人推測(cè)培養(yǎng)液中的生長(zhǎng)因子與單*雙胎有關(guān)，低濃度的生長(zhǎng)因子可能導(dǎo)致*謝應(yīng)激，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡或細(xì)胞粘附力減弱，胚胎容易“被動(dòng)”分開(kāi)成為兩個(gè)。
　　二、促排*方案和培養(yǎng)基
　　通過(guò)研究了幾種促排*方案對(duì)囊胚或*裂期胚胎移植后單*雙胎發(fā)生率的影響，發(fā)現(xiàn)GnRH激動(dòng)劑抑制方案增加了單*雙胎的發(fā)生率，更高的FSH劑量（≥3000 IU）則降低了單*雙胎的發(fā)生率。但該結(jié)論仍有爭(zhēng)議。
　　另外，培養(yǎng)基也可能與試管嬰兒中單*雙胎的高發(fā)生率有關(guān)。但有研究在兩種不同的培養(yǎng)基上對(duì)*裂期和囊胚進(jìn)行了評(píng)估，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)差異。
　　三、母親年齡
　　在2015年的一項(xiàng)研究設(shè)計(jì)中，接受試管嬰兒助孕的婦女根據(jù)年齡36歲分為兩組，其中年輕組有著更高的單*雙胎率。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，隨著*母細(xì)胞年齡增加，單*雙胎率在原來(lái)的基礎(chǔ)上每年下降4%。這一發(fā)現(xiàn)表明*母細(xì)胞年齡是重要的影響因素。
　　四、不孕原因和授精方式
　　關(guān)于這方面影響，目前還沒(méi)有明確的共識(shí)。幾個(gè)潛在的危險(xiǎn)因素包括：男性因素、輸*管因素、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊*巢綜合征等。在研究試管嬰兒授精方法對(duì)單*雙胎率的影響時(shí)，應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面。首先，透明帶操作，包括ICSI、PGD、或輔助孵化過(guò)程中對(duì)透明帶的物理性破壞；此外，新鮮或冷凍胚胎移植對(duì)透明帶的影響。另一些研究發(fā)現(xiàn)，ICSI與IVF相比，單羊膜囊雙胎風(fēng)險(xiǎn)增加2.42倍，這可能與透明帶操作相關(guān)。同時(shí)也有研究認(rèn)為冷凍或新鮮胚胎移植相比較，發(fā)現(xiàn)使用新鮮胚胎移植有著更高的單*雙胎發(fā)生率。
　　五、胚胎質(zhì)量與形態(tài)
　　研究發(fā)現(xiàn)低評(píng)分的*裂期胚胎發(fā)生單*雙胎的風(fēng)險(xiǎn)要比高評(píng)分的胚胎高，但這一結(jié)論仍存在爭(zhēng)議。研究者們通過(guò)胚胎實(shí)時(shí)攝影觀察系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn)，問(wèn)題的焦點(diǎn)是囊胚內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的松動(dòng)，實(shí)際上松動(dòng)的細(xì)胞團(tuán)則是低質(zhì)量囊胚重要評(píng)價(jià)因素。
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