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生育水平,關(guān)系著人口紅利,如何保護(hù)育齡婦女的生育力,是推進(jìn)全面健康的重要一環(huán)。日前,從省衛(wèi)健委傳來好消息,溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦女兒童醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心順利通過人類輔助生殖技術(shù)國家專家組現(xiàn)場評審,成為市級醫(yī)院中首個(gè)拿到這項(xiàng)技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
近一年來,從婁橋新院投用、開出溫州西片首家三甲綜合性大醫(yī)院,到信河院區(qū)裝修升級、掛牌成立溫州市婦女兒童醫(yī)院,市人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力“齊頭并進(jìn)”。如今,被視為填補(bǔ)醫(yī)院打造全生命周期服務(wù)最后一環(huán)的人類輔助生殖技術(shù),也實(shí)現(xiàn)了從開展夫精人工授精到試管嬰兒的跨越式發(fā)展。
五年磨一劍
攻克輔助生殖技術(shù)
“開展‘試管嬰兒’技術(shù),承載著醫(yī)院發(fā)展的夢想,是全院一直以來的奮斗目標(biāo)?!睆氖腥嗣襻t(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院黨委書記趙翚的這番話中,足見該項(xiàng)技術(shù)對全院發(fā)展起到的“千鈞”分量。
然而,試管嬰兒技術(shù)是國家醫(yī)療領(lǐng)域管理最嚴(yán)格的技術(shù)之一,市人民醫(yī)院成功獲批的背后,是一個(gè)五年磨一劍的故事。
溫州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,是溫州老牌的名???。醫(yī)院在不孕不育方向的研究,可以追溯到20多年前。而2012年6月成立的婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室,為之后生殖醫(yī)學(xué)研究提供了重要支撐。
2014年5月1日,市人民醫(yī)院經(jīng)省衛(wèi)計(jì)委(現(xiàn)省衛(wèi)健委)批準(zhǔn)開展夫精人工授精項(xiàng)目,醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心從此起步。
從這一天起,“試管嬰兒”技術(shù)在溫州市人民醫(yī)院加速落地。
自開展夫精人工授精項(xiàng)目以來,醫(yī)院總治療周期數(shù)1090例,臨床妊娠數(shù)151例,已經(jīng)分娩嬰兒數(shù)近百例。
直至去年9月,醫(yī)院正式提出“試管嬰兒”技術(shù)申報(bào),在落實(shí)場地、購置設(shè)備的基礎(chǔ)上,短短四個(gè)多月,開展了大量的動物實(shí)驗(yàn),取得1000多個(gè)鼠*,在囊胚形成、體外受精、冷凍復(fù)蘇等關(guān)鍵技術(shù)上取得突破。
今年1月15日,受國家衛(wèi)健委委托,浙江省衛(wèi)健委組織國家人類輔助生殖技術(shù)專家?guī)斐檎{(diào)7位專家,對溫州市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心體外受精-胚胎移植和*胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)項(xiàng)目(簡稱“試管嬰兒”技術(shù)項(xiàng)目)試運(yùn)行進(jìn)行評審,現(xiàn)場檢查論證結(jié)果獲得評審專家的全票通過。
先破而后立
硬件人才創(chuàng)一流
彼時(shí)的溫州市人民醫(yī)院,受到空間不足的掣肘,導(dǎo)致輔助生殖項(xiàng)目遲遲未能展開。
如今,在醫(yī)院信河院區(qū)新大樓頂層,總面積1300多平方米的生殖醫(yī)學(xué)中心,令人驚嘆。其中,輔助生殖實(shí)驗(yàn)室使用面積達(dá)250平方米,光胚胎培養(yǎng)室就有94.48平方米。這規(guī)模,在全省來說,都是數(shù)一數(shù)二的。
這一變化,得益于醫(yī)院婁橋新院區(qū)的投用,打破了場地的桎梏,釋放出新的發(fā)展空間。
據(jù)介紹,為了打造一流的生殖醫(yī)學(xué)中心,市人民醫(yī)院已投入1000多萬元,在裝修、設(shè)備和安全性上下足工夫。
走進(jìn)中心實(shí)驗(yàn)室,胚胎實(shí)時(shí)觀測培養(yǎng)系統(tǒng)、IVF工作站、液氮儲存罐等先進(jìn)設(shè)備一應(yīng)俱全。為確保安全性,實(shí)驗(yàn)室全部實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)和安全監(jiān)控,一旦設(shè)備出現(xiàn)異常,工作人員手機(jī)上就會出現(xiàn)警報(bào),便于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)處理。
在此次評審中,7名專家一致認(rèn)為:溫州市人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心能嚴(yán)格遵守國家人類輔助生殖技術(shù)管理相關(guān)政策和社會倫理規(guī)范,在人才隊(duì)伍、場地裝修以及設(shè)備技術(shù)等各方面的指標(biāo)均已達(dá)到國家衛(wèi)健委人類輔助生殖技術(shù)的管理和技術(shù)規(guī)范要求。
在生殖醫(yī)學(xué)中心,有一群24小時(shí)不關(guān)機(jī),隨時(shí)能戰(zhàn)斗的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。試管嬰兒技術(shù)是一項(xiàng)有計(jì)劃、控制性的工程,中心會根據(jù)病人情況安排治療,醫(yī)師團(tuán)隊(duì)周末節(jié)假日不休息,全年對患者開放。
據(jù)統(tǒng)計(jì),中心共有工作人員17人,包括婦科臨床、男科臨床、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)室四大方向,其中中高級職稱占比超七成。中心實(shí)驗(yàn)室相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者,所有人員在北京、江蘇、杭州、廈門等各地國家指定人類輔助生殖技術(shù)培訓(xùn)基地進(jìn)修并考核取得資質(zhì),充分掌握這項(xiàng)技術(shù)?!?018年下半年生殖中心實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,囊胚形成率高達(dá)90%,體外受精率為77.4%,囊胚冷凍、解凍復(fù)蘇率達(dá)95%,高標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到審批要求。”
展望新未來
服務(wù)全生命周期
作為市婦女兒童醫(yī)院,市人民醫(yī)院始終致力于為婦女兒童打造全生命周期的高水平健康服務(wù)。
面對當(dāng)前出生人口數(shù)量下降,不孕不育發(fā)生率逐年增加,開展試管嬰兒技術(shù)是婦女兒童醫(yī)院必須履行的職責(zé)和使命。盡管此前,市人民醫(yī)院從無痛分娩、宮腔鏡手術(shù)、流產(chǎn)后關(guān)愛等多環(huán)節(jié)來保護(hù)生育率,但試管嬰兒技術(shù)是最后關(guān)口,懷孕成功率也最高,在提高生育率中有著不可或缺的重要性。
“可以說,沒有試管嬰兒技術(shù),婦女兒童醫(yī)院在功能上是有所欠缺的,婦幼保健的技術(shù)鏈、產(chǎn)業(yè)鏈都是不完整的?!壁w翚告訴記者,在醫(yī)院婦產(chǎn)科強(qiáng)實(shí)力的支撐下,通過五年的積累,此次醫(yī)院用不到四個(gè)月的申報(bào)準(zhǔn)備一次性全票通過評審,真正實(shí)現(xiàn)從孕前、孕中到孕后全生命周期健康服務(wù)鏈,這是醫(yī)院發(fā)展史上又一個(gè)大事。
一紙新鮮出爐的《浙江省人類輔助生殖技術(shù)批準(zhǔn)書》,開啟了溫州市人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院發(fā)展新篇章。
根據(jù)規(guī)劃,下一步,生殖醫(yī)學(xué)中心將圍繞精準(zhǔn)治療這一目標(biāo),高標(biāo)準(zhǔn)開展各類輔助生殖技術(shù),提高成功率。同時(shí),以生殖醫(yī)學(xué)為中心,大力推進(jìn)婦產(chǎn)科、生殖遺傳和婦產(chǎn)超聲等學(xué)科群建設(shè),兒科、外科、內(nèi)科等多學(xué)科同步發(fā)展,從而推動醫(yī)院綜合救治能力大提升。
什么是“試管嬰兒”技術(shù)?
“試管嬰兒”是體外受精——胚胎移植技術(shù)的俗稱。
不孕不育的發(fā)病率依然在不斷上升,二胎政策的開放更是令輔助生殖醫(yī)療需求與日俱增。
“試管嬰兒”成為了深陷不孕不育苦痛的患者最后的希望。在不孕不育的群體當(dāng)中,有10%左右的人口需要接受“試管嬰兒”技術(shù)。
溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)驗(yàn)室主任、生殖醫(yī)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人鄭加永醫(yī)生表示,一*試管嬰兒的成功率有50%—70%,二*試管嬰兒的成功率在40%—50%左右。
如何接受“試管嬰兒”技術(shù)?
1、正常夫妻生活一年卻無法懷有子嗣的夫妻粗略定為不孕不育癥患者,需要夫妻雙方到醫(yī)院進(jìn)行檢查,判斷不孕不育的原因。
2、通過審核后,女方將會接受一種促排*的藥物,使*泡發(fā)育;男方則會進(jìn)行精子優(yōu)化。
3、到女方排*日,將會取精取*,進(jìn)行體外受精,胚胎培養(yǎng)。
4、常規(guī)培養(yǎng)三天,則觀察女方是否適合接受胚胎移植。若女方當(dāng)前不適合接受胚胎移植,則將胚胎進(jìn)行冷凍,待合適時(shí)機(jī)再進(jìn)行移植。
5、女方妊娠階段將由醫(yī)院進(jìn)行全面觀察健康狀態(tài),以保證胚胎正常發(fā)育,直至分娩。
“試管嬰兒”技術(shù)的弊端
任何手術(shù)、技術(shù)都會對人體產(chǎn)生一定量的傷害,其本身也是具有風(fēng)險(xiǎn)性的。醫(yī)院能做的便是將這些危險(xiǎn)或風(fēng)險(xiǎn)降低到最小值,以保證患者的健康及安全。
1、過量使用促排*藥物會導(dǎo)致*巢過度刺激綜合征。
2、取*手術(shù)、移植手術(shù)都是有一定的傷害或危險(xiǎn)性。
3、胚胎在進(jìn)行培養(yǎng)的時(shí)候,是暴露在環(huán)境當(dāng)中,會增加出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。
哪類人群不適合接受該技術(shù)?
●患有嚴(yán)重的精神疾患、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾??;
●患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育的、目前無法進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的遺傳學(xué)疾病;
●有吸毒等嚴(yán)重不良嗜好;
●接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期;
●女方子宮不具備妊娠功能或嚴(yán)重軀體疾病不能妊娠。
“試管嬰兒”技術(shù)的安全和隱私保障
“試管嬰兒”技術(shù)相關(guān)的場地裝修、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)所花費(fèi)的資金超千萬。
同時(shí),與該項(xiàng)技術(shù)有關(guān)的科室都設(shè)立了指紋識別,非患者或醫(yī)護(hù)人員不可自行出入,包括患者接受診斷的科室、手術(shù)室等,全部都具備了良好的隱私保證。且每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室、培養(yǎng)室里內(nèi)都設(shè)立了監(jiān)控。
據(jù)溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦女兒童醫(yī)院黨委書記趙翚介紹,該院生殖醫(yī)學(xué)中心使用的IVF工作站、顯微操作儀等硬件設(shè)備都較為先進(jìn),并且采用胚胎實(shí)時(shí)觀測培養(yǎng)系統(tǒng)對整個(gè)胚胎培養(yǎng)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。
當(dāng)前生育人群中不孕不育的患者大約占10%,針對不孕不育的患者,要充分掌握其病因,同時(shí)開展生殖外科微創(chuàng)技術(shù)等全方位治療,重點(diǎn)研究不孕不育的規(guī)范整治,打造一個(gè)安全規(guī)范運(yùn)行、成功率高、能保障試管嬰兒出生質(zhì)量的生殖醫(yī)學(xué)中心。
“試管嬰兒”技術(shù)是重要的輔助生育技術(shù)
溫州市人民醫(yī)院、溫州市婦女兒童醫(yī)院副院長張紅萍呼吁:導(dǎo)致不孕不育癥的因素有很多,切勿因短時(shí)間內(nèi)有疑似不孕不育癥征兆,就去選擇“試管嬰兒”技術(shù)。出現(xiàn)了此類征兆,應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間去尋求醫(yī)生幫助,接受相關(guān)原因檢測。
“試管嬰兒技術(shù)”是不孕不育患者一個(gè)重要的輔助生育技術(shù)。