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COVID-19和生育率：最新情況

發(fā)表于2020-06-03 10:31:20 933 0


　　2020年3月18日

　　這些是美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ASRM）的最新建議。我與該地區(qū)的許多生殖內(nèi)分泌學(xué)家以及我們的胚胎學(xué)主任麗莎·雷（Lisa Ray）進(jìn)行了交談。我確實(shí)意識(shí)到，在中國(guó)有9例確診冠狀病毒的婦女確實(shí)成功懷孕了。不幸的是，數(shù)量太少，以致于最終無(wú)法得知這種新型冠狀病毒對(duì)母嬰的危害。

　　因此，根據(jù)ASRM的建議，與我的同齡人進(jìn)行討論，以及我自己對(duì)懷孕的潛在風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂（即，如果孕婦患有嚴(yán)重的并發(fā)癥，則由于懷孕對(duì)冠狀病毒母親的風(fēng)險(xiǎn)增加以及診斷研究和治療的潛在問(wèn)題）（由于冠狀病毒），目前，我們的團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行以下工作：

　　服用克羅米芬和促性腺激素的患者應(yīng)停止周期，并且不要通過(guò)授精或定時(shí)性交嘗試懷孕。但是，如果這對(duì)夫婦傾向于繼續(xù)完成周期（人工授精和定時(shí)性交），則他們必須簽署一份棄權(quán)書(shū)，聲明他們了解母嬰感染病毒的未知風(fēng)險(xiǎn)。否則，該循環(huán)將被取消。沒(méi)有新的枸Clo酸氯米芬和促性腺激素的循環(huán)。

　　目前正在接受試管嬰兒的婦女可以繼續(xù)其周期。我們確實(shí)建議將所有對(duì)象冷凍，如果認(rèn)為胚胎/*子的冷凍對(duì)成功懷孕有害，則可以考慮進(jìn)行新的轉(zhuǎn)移。再一次，必須簽署棄權(quán)書(shū)，說(shuō)明目前，盡管母嬰風(fēng)險(xiǎn)很小，但后來(lái)被冠狀病毒感染的胚胎/*轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)雖然很小，但最終還是未知的。此外，必須理解，在ASRM提出進(jìn)一步建議的情況下，這些循環(huán)可以隨時(shí)停止。

　　由于預(yù)計(jì)冠狀病毒會(huì)增加，因此ASRM建議不要開(kāi)始新的刺激。但是，由于這僅是建議，因此在不久的將來(lái)，我們將繼續(xù)以個(gè)體為基礎(chǔ)評(píng)估刺激的開(kāi)始。再次，按照上面概述的建議（即凍結(jié)所有胚胎/*子，必須簽署棄權(quán)書(shū)，停止循環(huán)等）。有關(guān)您的個(gè)人周期問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系我們的辦公室。

　　對(duì)于已經(jīng)具有冷凍胚胎并希望繼續(xù)進(jìn)行冷凍胚胎移植并且目前正在接受藥物治療的患者，對(duì)于冠狀病毒呈陽(yáng)性的患者再次懷孕的風(fēng)險(xiǎn)還是未知的。因此，我們的建議是目前不進(jìn)行。但是，如果一對(duì)夫婦希望繼續(xù)，他們需要知道我們將支持他們的決定，但要求他們簽署棄權(quán)書(shū)。該決定可以隨時(shí)更改。


　　謝謝，

　　FACOG醫(yī)學(xué)博士Charles E.Miller

　　ASRM發(fā)布有關(guān)COVID-19大流行期間生育保護(hù)的新指南：呼吁停止大多數(shù)治療

　　2020年3月18日，全球生殖醫(yī)學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ASRM）今天為其成員發(fā)布新的指南，指導(dǎo)他們?cè)贑OVID-19大流行中管理患者。由醫(yī)生，胚胎學(xué)家和精神衛(wèi)生專業(yè)人員組成的專家工作組開(kāi)發(fā)的新文件建議中止新的非緊急治療。



　　具體而言，建議包括：

　　暫停開(kāi)始新的治療周期，包括排*誘導(dǎo)，宮內(nèi)授精（IUI），體外受精（IVF）（包括取回和冷凍胚胎移植）以及非緊急配子冷凍保存。

　　強(qiáng)烈考慮取消所有胚胎移植，無(wú)論是新鮮的還是冷凍的。

　　繼續(xù)護(hù)理當(dāng)前處于“周期中”或需要緊急刺激和冷凍保存的患者。

　　暫停選擇性手術(shù)和非緊急診斷程序。

　　盡量減少親密互動(dòng)，并提高遠(yuǎn)程醫(yī)療的利用率。

　　隨著大流行的發(fā)展，上述建議將定期重新審查，但不遲于2020年3月30日，目的是盡快并盡可能安全地恢復(fù)常規(guī)患者的護(hù)理。自從出現(xiàn)以來(lái)，ASRM就一直密切監(jiān)視圍繞COVID-19的發(fā)展。關(guān)于其對(duì)懷孕和生殖的影響的數(shù)據(jù)仍然有限。但是，工作隊(duì)使用了最佳的可用數(shù)據(jù)以及成員的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)制定建議。直到人們對(duì)這種病毒有了更多的了解，并且當(dāng)我們?nèi)蕴幱诠残l(wèi)生緊急狀況之中時(shí)，最好避免針對(duì)不育癥患者開(kāi)始新的治療周期。同樣，還應(yīng)暫時(shí)停止非醫(yī)學(xué)上緊急的配子保存治療，例如冷凍*子。

　　ASRM總裁Catherine Racowsky指出：“ASRM一直在努力，以確保我們的會(huì)員在照顧患者時(shí)能獲得最好的信息。我們所有人都面臨著巨大的不確定性，但是我們確實(shí)知道我們的衛(wèi)生保健系統(tǒng)將以前所未有的壓力受到壓力。只有通過(guò)與醫(yī)療專業(yè)人員，患者，互連世界的公民共同努力，我們才能希望迎接這一最新挑戰(zhàn)?！?/div>

　　ASRM首席執(zhí)行官Ricardo Azziz表示：“對(duì)于不育癥患者和生殖保健實(shí)踐，這并非易事。我們知道患者在最佳情況下必須做出的犧牲，并且我們不愿意以任何方式添加這些犧牲。這樣的負(fù)擔(dān)。對(duì)于我們的會(huì)員而言，這并不容易。例行工作的中斷，對(duì)工作人員的壓力以及經(jīng)濟(jì)困難的真實(shí)前景對(duì)全世界的ASRM成員而言都是巨大的。但事實(shí)是，鑒于我們所知道的以及我們所不知道的，暫時(shí)停止非緊急生育保健確實(shí)是目前最謹(jǐn)慎的行動(dòng)?！?/div>

　　Racowsky博士補(bǔ)充說(shuō)：“我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到實(shí)地情況是不穩(wěn)定的，因此，我們將至少每?jī)芍芾^續(xù)重新審查和審查我們的建議，以便為提供者及其患者提供最好的信息和支持，能夠?！?/div>

　　在近一個(gè)世紀(jì)的時(shí)間里，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ASRM）一直是多學(xué)科生殖醫(yī)學(xué)研究，道德規(guī)范和教育的全球領(lǐng)導(dǎo)者。ASRM通過(guò)創(chuàng)造資金來(lái)促進(jìn)生殖研究和發(fā)現(xiàn)，提供循證教育和公共衛(wèi)生信息，以及倡導(dǎo)生殖保健專業(yè)人員和所服務(wù)的患者，從而影響全世界的生殖保健和科學(xué)。該協(xié)會(huì)的會(huì)員遍布100多個(gè)國(guó)家，其總部位于華盛頓特區(qū)，并在阿拉巴馬州伯明翰設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。www.asrm.org
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