國內(nèi)的三甲醫(yī)院明明醫(yī)生和設(shè)備都算拔尖了，怎么成功率還這么低

發(fā)表于2019-11-15 16:51:09 751 3

我看國外醫(yī)院設(shè)備，醫(yī)生學(xué)歷還不如我國三甲醫(yī)院的醫(yī)生啊，怎么我們成功率比他們低那么多

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煙蓑雨笠

沙發(fā)

發(fā)表于 2019-11-15 17:47:28 尚未設(shè)置 其他

本來試管嬰兒的成功率就不是特別高，其他的醫(yī)院規(guī)避各種參數(shù)顯示給你的很高而已，國內(nèi)大的公立醫(yī)院試管的顯示都是綜合數(shù)據(jù)所以你就覺得有差距了。比如某東南亞小國大部分的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是基于移植1周后的，hcg的檢測值，這個概率會高很多，宮外孕也算在懷孕里了。日本大部分的醫(yī)院是以8周后聽到胎心才算成功懷孕并在試管醫(yī)院畢業(yè)的。整體國內(nèi)成功率并不會低很多，只是治療完全流水線，沒有按個體做定制，導(dǎo)致部分人群容易得*巢過度刺激綜合癥。現(xiàn)在我們醫(yī)院35歲以下4胚胎移植成功率大概為30%以上，囊胚為70%以上。35-45歲之間囊胚移植大概在40-50%之間。都是按聽到胎心畢業(yè)了計算的。

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Forever

板凳

發(fā)表于 2019-11-15 17:56:55 尚未設(shè)置 其他

中國醫(yī)院成功率低的原因有四個：1，全流水線工廠，沒有按個體制定方案。這個是一個很要命的問題。女性不同年齡、不同激素水平、不同身體狀況，整個醫(yī)療方案都需要進(jìn)行定制和匹配，沒有一種放之四海而皆準(zhǔn)的方案。中國的大型醫(yī)院因為病人眾多醫(yī)生時間有限，不可能做到美國醫(yī)生那樣的精細(xì)度。在美國注意品質(zhì)的試管嬰兒實驗室一天看10個客人的已經(jīng)算很多了。2，醫(yī)生經(jīng)驗不足。因為以前生育政策的限制，長期開展試管嬰兒臨床實踐的醫(yī)院在中國屈指可數(shù)。即使是北醫(yī)三院這樣在試管嬰兒領(lǐng)域很有名的醫(yī)院，我相信真正全面開始大規(guī)模臨床實踐不會超過10年的時間。大部分臨床醫(yī)生的經(jīng)驗積累都是在起步階段，對于最新技術(shù)的了解也不夠全面。而美國有20甚至30年歷史的臨床輔助生殖技術(shù)的醫(yī)生多了去了，他們經(jīng)歷了數(shù)*技術(shù)的演變，在臨床經(jīng)驗和技術(shù)應(yīng)用的積累上較中國的大部分醫(yī)生優(yōu)勢仍然非常明顯。3，實驗室技術(shù)不成熟。到了今天試管嬰兒技術(shù)比拼的已經(jīng)不再是醫(yī)生的認(rèn)知或者藥物水平，而是胚胎實驗室技術(shù)和基因技術(shù)。試管嬰兒技術(shù)實際上是一個臨床醫(yī)學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)的跨學(xué)科科學(xué)，但是由于醫(yī)療體制的原因，中國的試管嬰兒主要注重臨床醫(yī)學(xué)的部分，一切流程都是在醫(yī)院完成的。在細(xì)胞生物學(xué)部分的側(cè)重、投入和研究、積累都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于美國?，F(xiàn)在在美國，試管嬰兒的過程中醫(yī)生的流程中監(jiān)控和藥物的選擇和應(yīng)用已經(jīng)相對比較成熟了，成功率重點比拼的是后方實驗室里科研人員的細(xì)胞生物學(xué)和基因科學(xué)方面的水平。這些在實驗室的科研人員并不是醫(yī)生，他們很多人是來自于生物學(xué)專業(yè)的。4，胚胎師匱乏。中國的試管嬰兒整體是建立在以醫(yī)生為核心的系統(tǒng)上，更多的沿用了臨床醫(yī)學(xué)所關(guān)注的“診斷與治病”這個層面。而前沿的試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)向細(xì)胞生物學(xué)、遺傳生物學(xué)等“科研”的層面上發(fā)展。大部分中國的醫(yī)院，本應(yīng)由生物學(xué)科研人員完成的工作是由醫(yī)學(xué)學(xué)科的人員完成的，真正優(yōu)秀的胚胎師非常匱乏。