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試管嬰兒黃體如何支持？

發(fā)表于2017-03-03 11:27:52 304 0

　　一般來說，移植后開始給予孕激素進(jìn)行黃體支持治療，15天后查尿HCG確定是否妊娠。如妊娠需繼續(xù)保胎至孕3個(gè)月左右。通常采用方法如下：
　　(1)當(dāng)取*適當(dāng)時(shí)，可采用HCG 2000IU隔3天肌注1次，共4次，于取*當(dāng)天、取*后第3、6、9天注射；注意外源性HCG可影響妊娠試驗(yàn)結(jié)果，但一般停藥8天后這種機(jī)會(huì)大大降低；使用HCG可誘發(fā)*巢過度刺激綜合征(OHSS)。黃體支持亦可采用每日肌注黃體酮20～60mg，從取*日開始持續(xù)應(yīng)用17天。
　　(2)當(dāng)取*多時(shí)，應(yīng)考慮用黃體酮，每日肌注黃體酮20～60mg，亦可采用黃體酮凝膠劑陰道用藥每日1次，每次90～180mg，應(yīng)用黃體酮支持可減少OHSS的發(fā)生。并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者腹部及雙*巢情況，盡量避免OHSS的發(fā)生，并向患者交*注意事項(xiàng)。
　　(3)HCG與黃體酮聯(lián)合用藥，在控制性超排*中出現(xiàn)反應(yīng)不良(發(fā)育*泡數(shù)≤3個(gè)或取*數(shù)≤3個(gè)，促排*中注射HCG日雌二醇水平不足500ng／L)，則妊娠率明顯降低，可考慮HCG與黃體酮聯(lián)合用藥。
　　(4)當(dāng)取*過多時(shí)，或出現(xiàn)中量以上腹水，雙*巢明顯增大，取消本周期的宮腔胚胎移植，凍存胚胎，以后移植。
　　如果使用HCG方案，在停藥1周確定妊娠后，應(yīng)依據(jù)具體情況繼續(xù)黃體支持。
　　試管嬰兒術(shù)后如何隨訪？
　　胚胎移植后繼續(xù)黃體支持，術(shù)后2周測(cè)血或尿HCG確定有無妊娠。妊娠7周做B超了解孕囊數(shù)和胎心搏動(dòng)情況。在此期間尤其需要注意有無并發(fā)癥如出血、感染、*巢過度刺激綜合征(ovarian hvperstimulation syndrome，OHSS)、宮外孕、流產(chǎn)、多胎等，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)處理。3胎以上者應(yīng)行減胎術(shù)。孕3個(gè)月后在當(dāng)?shù)亟ㄔ袐D聯(lián)系卡，進(jìn)行產(chǎn)檢登記。產(chǎn)后了解孕婦分娩及新生兒狀況。