想做試管嬰兒，鮮胚、凍胚、囊胚適合在哪種情況下移植?哪個成功率更高?
游海
2022-5-10 11:24
試管之家
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摘要: 在通過試管進行助孕的夫妻中，經(jīng)常有人會詢問：用凍胚、鮮胚、囊胚哪個移植成功率最高？試管嬰兒治療的成功率與胚胎質(zhì)量有著直接的關(guān)系，選擇不同時期的胚胎進行移植，對成功率也會有一定的影響?！ ≡嚬軏雰阂?...
在通過試管進行助孕的夫妻中，經(jīng)常有人會詢問：用凍胚、鮮胚、囊胚哪個移植成功率最高？試管嬰兒治療的成功率與胚胎質(zhì)量有著直接的關(guān)系，選擇不同時期的胚胎進行移植，對成功率也會有一定的影響。
試管嬰兒移植主要有三類胚胎：鮮胚、囊胚和凍胚。從鮮胚到囊胚再到凍胚，其實是有一個時間順序的。 什么是“鮮胚” 鮮胚是受精*在培養(yǎng)皿中培育至第3天形成的早期胚胎。隨著*裂球數(shù)目的增加，細胞會逐漸的變小。到第三天形成一個12～16個*裂球組成的實心胚，也就是常說的桑椹胚。在試管的過程中，會將這種第三天形成的桑椹胚簡稱早期胚胎，即鮮胚。 什么是“囊胚” 什囊胚是指受精后第5-6天的胚胎，是*裂期胚胎之后的一個重要的發(fā)育階段，形態(tài)上經(jīng)歷了細胞融合、囊腔出現(xiàn)以及囊腔擴張的變化。 什么是“凍胚” 在胚胎移植過程中，最多只能移植2-3個，剩余的優(yōu)質(zhì)胚胎即可通過冷凍技術(shù)保存，存置于零下196℃的液氮環(huán)境中，得到保存，方便再以后胚胎復(fù)蘇移植。這種胚胎稱為凍胚。簡單來說就是受精*形成的第三天叫鮮胚，到了第五天就叫囊胚了，再把他們冷凍起來就叫凍胚。、 人類早期胚胎的發(fā)育 一般試管嬰兒在取*后，醫(yī)生將取出的*子與精子在體外結(jié)合，經(jīng)過3天的體外培養(yǎng)，形成*裂胚，此時可以選擇移植胚胎或冷凍胚胎。 而囊胚培養(yǎng)可以幫助進一步篩選優(yōu)質(zhì)胚胎，即把在體外培養(yǎng)3天形成的*裂胚，在體外繼續(xù)培養(yǎng)2—3天，再次觀察評估胚胎的形態(tài)和發(fā)育潛能。經(jīng)過這2—3天的繼續(xù)培養(yǎng)形成的胚胎就是囊胚。囊胚一樣可以選擇移植或冷凍。 什么情況選擇冷凍胚胎移植？ 1.試管周期中獲*數(shù)量較多，*巢過度刺激風(fēng)險高的患者，此時的您身體不適宜受孕，醫(yī)生可能會建議您調(diào)養(yǎng)一段時間后再來準(zhǔn)備移植。 2.高齡患者(35歲以上)，或者本身*巢儲備量低的患者，獲*數(shù)量少，能加以利用的胚胎更少，此時醫(yī)生可能會建議您等待最適當(dāng)?shù)臅r機做凍胚移植。 3.部分患者在經(jīng)過促排*治療后可能會發(fā)生內(nèi)分泌絮亂，子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，這會影響試管嬰兒成功率。此時，醫(yī)生可能會建議您調(diào)理一段時間，等待藥物反應(yīng)消失后再來準(zhǔn)備凍胚移植。 4.上次移植失敗后計劃再次移植的患者，或者成功生育試管寶寶后計劃凍胚移植生育二胎的患者。 什么情況選擇新鮮胚胎移植？ 對于沒有什么新鮮移植禁忌癥的患者，是選擇新鮮胚胎移植還是冷凍胚胎移植，取決于患者本身選擇。在成功率來說，新鮮胚胎移植和冷凍胚移植的成功率是相似的，理論上講冷凍胚胎因為內(nèi)膜準(zhǔn)備更加充分，減少了促排時高雌激素血癥對內(nèi)膜的影響，總成功率稍高一點。 但是據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，高的百分比也只有5%左右。冷凍胚胎還要面臨一個問題，就是胚胎冷凍再復(fù)蘇的復(fù)蘇率，也就是說97%左右的胚胎可以在冷凍復(fù)蘇后達到原來冷凍前的相同水平；但另外有3%因為胚胎本身質(zhì)量的問題，所以冷凍復(fù)蘇之后會發(fā)生裂解、退化等，造成胚胎不能夠移植，造成懷孕幾率的降低。綜上考慮，目前還是建議能新鮮胚胎移植的新鮮移植。 哪種成功率最高？ 鮮胚移植就是在取*3天后，直接將發(fā)育適當(dāng)?shù)男迈r胚胎移植回女性子宮內(nèi)。凍胚移植就是先不進行移植，將胚胎冷凍保存后，隔一段時間進行移植。 當(dāng)無法進行鮮胚移植時，胚胎冷凍技術(shù)就派上了用場，胚胎冷凍技術(shù)可以使胚胎進入睡眠狀態(tài)，在零下196℃的液氮環(huán)境中長期保存。 試管嬰兒在移植過程中一般會先優(yōu)先采用鮮胚移植，在不適合鮮胚移植的時候選擇凍胚移植，如果可以養(yǎng)成囊胚，囊胚移植的成功率最高。 如果患者希望一次性完成取*移植全過程，或者是患者年齡超過45歲，胚胎質(zhì)量脆弱時不建議再冷凍解凍處理。在患者激素低或子宮內(nèi)膜不夠厚的情況下，先把受精*凍結(jié)保存，待激素和子宮的狀態(tài)良好后再進行移植， 囊胚、鮮胚、凍胚，具體選擇哪種方式還是需要根據(jù)患者的身體情況，每種移植方式都有各自的優(yōu)勢與劣勢，建議聽取醫(yī)生意見，再進行選擇。 |
