上期我們分享了試管嬰兒的概念，以及一二三*試管嬰兒之前的關系，本期我們主要介紹第三*試管嬰兒的流程。

　　如上圖所示，目前的第三*試管嬰兒可以分為6個環(huán)節(jié)，其中第5個環(huán)節(jié)是第三*獨有的，而第一*和第二*的主要區(qū)別體現(xiàn)在第4個環(huán)節(jié)。

　　試管嬰兒的限制條件較少，比如我們并不關心輸*管是否通暢，取*階段也不再是否有積水等。但是*巢功能是必須要了解的，因為這影響著此次診療的成功率。

　　需要說明的是，國內(nèi)做過的檢查，到了國外還是要重新做的，因為國內(nèi)外的檢查報告不是互通的。因此有些客戶不愿意在國內(nèi)檢查，想到了國外之后再檢查，這樣不用重復多檢查一次。但是我們?nèi)匀唤ㄗh能夠現(xiàn)在國內(nèi)檢查，一方面有利于您和國外醫(yī)生提前了解您的身體情況，另一方面如果需要調(diào)理治療也可以早做安排。

　　這里祈孕國際健康鄭重承諾，如果早期在國內(nèi)的檢查顯示*巢功能低下，不能夠自己進行取*周期，且客戶選擇放棄周期，則與客戶終止合同并退款。

　　目前國內(nèi)外不同生殖中心對于試管前的檢查要求不盡相同，我們會繼續(xù)分享各個國家地區(qū)需要試管前檢查的明細。

　　促排方案開始后，將每天注射促排針，且保證每天注射的時間一致，比如今天促排針是下午2點注射，則需要以后每天都下午2點注射促排針。促排過程中根據(jù)醫(yī)生安排進行復查，通過復查血液激素和陰道B超，了解*泡的生長情況，并根據(jù)生長情況調(diào)整促排方案（用藥或劑量）。整個促排周期時間因人而異，一般在2周左右。促排周期之前，客戶沒有來月經(jīng)的時候可以根據(jù)自身安排出游逛街等，一旦開始促排周期，建議您休息為主。

　　促排針是皮下注射，在肚臍眼下方左右兩根手指的地方，客戶反饋打促排針不疼，當然具體痛感因人而異。

　　需要特別指出的是，我們試管嬰兒技術的促排*是將您平時周期就有的基礎*泡，通過促排藥注射讓其發(fā)育成熟，最終取出，并不是提前消耗了*巢儲備的未來*子。舉例說明，您基礎*泡有10個，如果正常情況下，您在排*期排除一顆成熟*子，其他9個基礎*泡不發(fā)育閉鎖形成黃體。試管就是注射促排藥物之后，讓之前閉鎖的9個基礎*泡也能夠得到足夠的營養(yǎng)，從而最終能夠取*10個。本次取*的10個*子都是您這個月經(jīng)周期存在的，并非提前取出了您未來10個月的*子。

　　促排后期，根據(jù)監(jiān)測結果，若*泡已發(fā)育成熟，則為客戶注射破*針（HCG）促進*巢排*，注射破*針之后36小時進行取*手術。由于破*針大多數(shù)都是夜晚注射，所以也叫夜針。

　　注射夜針之后第二天應注意休息，不宜多運動，避免提前排*，取*前一晚禁食直到取*手術結束。取*手術全程無痛，取*手術之后休息觀察2個小時左右。取*后如果產(chǎn)生腹水或其他不適，應及時告知醫(yī)生。

　　男性客戶在女方取*前取精即可，客戶可以選擇女方取*當天取精，直接使用新鮮精子受精，也可以在女方取*前任何時候取精冷凍，并在女方取*當天解凍精子進行受精。雖然冷凍精子對于精子質量的影響微乎其微，但對于少精弱精客戶，還是建議取用鮮精。取精前3-7天應禁欲，取精后進行精液分析，精子質量差的客戶，可以提前安排行程，多取幾次精子。

　　取*取精之后，實驗室的醫(yī)生會對成熟*子進行受精形成受精*，第一*是處理后自然結合，第二*第三*是挑選優(yōu)質精子進行單精子注射。受精*形成功能會1變2、2變4、4變8，分裂成為8細胞的時候，我們稱之為胚胎（胚胎也是受精*發(fā)育3-8周的統(tǒng)稱）。

　　胚胎繼續(xù)發(fā)育形成多細胞桑葚配，繼續(xù)發(fā)育到囊胚，通常形成于受精后的5-7天。囊胚（blastula）指的是內(nèi)部產(chǎn)生囊胚液、囊胚腔的胚胎，囊胚中所有細胞都沒有開始分化，這個階段之后胚胎開始出現(xiàn)分化。其中內(nèi)細胞團將來發(fā)育成為胎兒的各個組織器官，滋養(yǎng)層細胞將來發(fā)育成為胚膜和胎盤。

　　早期試管嬰兒技術移植的大多是受精第三天的8細胞胚胎，經(jīng)過醫(yī)療技術的發(fā)展提升，目前可以將受精*在體外培養(yǎng)至囊胚階段再進行移植。囊胚移植成功率高于胚胎移植成功率，但不是每一個胚胎都能順利發(fā)育到囊胚階段

　　早期胚胎發(fā)育到囊胚階段，如果能夠達到可篩查級別，則對該囊胚進行活檢[從囊胚中取出3-8個細胞的過程，叫做囊胚的活檢]，然后對活檢樣本進行染色體篩查（PGS）[很多人對PGD、PGS、NGS的概念混淆不清。PGD是指胚胎移植前的遺傳學診斷，可以理解為基因診斷；PGS是指胚胎移植前的染色體篩查（區(qū)別于基因診斷）；NGS是指新一*基因測序技術，是染色體篩查的一種技術手段]。

　　早期我們在對染色體篩查的時候還會用到FISH熒光原位雜交等技術，目前全世界比較公認最先進的篩查技術就是NGS基因測序技術，

　　包括全基因組重測序(whole-genomesequencing，WGS)、全外顯子組測序(whole-exomesequencing，WES)和目標區(qū)域測序(Targeted regionssequencing，TRS)。

　　經(jīng)過染色體篩查的囊胚，可以得到囊胚的健康報告，那些囊胚健康是可以進行移植的，我們將從健康的囊胚中選擇進行移植。移植手術一般是在女性月經(jīng)后約12-18天進行，適合移植的子宮內(nèi)膜厚度約8-12mm，若是身體達不到標準，則需要進行調(diào)理。

　　移植之后建議靜養(yǎng)，但可以正常生活，具體的注意事項我們后面會逐步分享。移植后約7-15天可以進行抽血驗孕，這個時候我們就知道此次試管嬰兒治療是否成功。如果驗孕成功，醫(yī)生還要根據(jù)個體需要開具保胎用藥方案。

　　了解試管嬰兒的流程，能夠指導我們在什么階段需要做什么事？該注意些什么問題？如果是在外地或海外，流程就是我們提前安排形成的依據(jù)。