鮮胚、凍胚、囊胚含義是什么？該怎么選，分別適合哪些人？哪個(gè)成功率高？

　　根據(jù)所移植胚胎的不同，分為新鮮胚胎移植和凍融胚胎移植(FET)兩種方式。

　　根據(jù)體外培養(yǎng)的時(shí)間，移植的胚胎可以分為*裂期胚胎和囊胚期胚胎。

　　鮮胚

　　鮮胚，就是將經(jīng)過處理的精子加入培養(yǎng)*母細(xì)胞的培養(yǎng)皿中受精，隨后在溫箱中培養(yǎng)2~3天形成一個(gè)6~8細(xì)胞的*裂球，這個(gè)*裂球就是鮮胚。

　　哪些人不適宜進(jìn)行鮮胚移植？

　　以下情況不適宜移植，可凍存全部胚胎，待病因糾正后再行解凍移植。

　　超促排*所得*泡數(shù)量較多超過20個(gè)、血清E2值較高超過20000 pmol/L，有*巢過度刺激高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

　　有輸*管、子宮息肉、宮腔積液、等明顯干擾胚胎著床需要手術(shù)治療者。

　　子宮內(nèi)膜薄，厚度在7cm以下者。

　　取*術(shù)后感染、發(fā)熱等。

　　囊胚

　　囊胚是將胚胎延長(zhǎng)培養(yǎng)至受精后5~6天得到的胚胎。理論上，囊胚發(fā)育是經(jīng)過了一個(gè)篩選的過程。

　　囊胚移植的優(yōu)點(diǎn)：

　　與鮮胚相比，囊胚具有更大的發(fā)育潛能，能達(dá)到更高的臨床妊娠率和著床率。

　　單是延長(zhǎng)體外培養(yǎng)的這個(gè)過程就已經(jīng)淘汰有基因缺陷而影響發(fā)育的胚胎，有利于篩選出發(fā)育潛能較好的胚胎。同時(shí)，囊胚時(shí)期胚胎移植更符合生理情況，可以讓胚胎和子宮內(nèi)膜同步。

　　凍胚

　　凍胚就是將受精后的優(yōu)質(zhì)胚胎置于在體外進(jìn)行冷凍，并選擇合適的時(shí)機(jī)移植入患者體內(nèi)，一次取*多次移植可以增加患者的累積妊娠率。

　　凍胚移植的優(yōu)點(diǎn)：

　　胚胎冷凍保存降低了多胎妊娠的可能。

　　為患者增加了移植次數(shù)：如果一個(gè)周期獲得的胚胎較多，可以移植后將剩余的胚胎冷凍保存。如果一次沒有成功妊娠，可以進(jìn)行再次移植。省了取*、受精等環(huán)節(jié)，減少治療周期的費(fèi)用。

　　*巢過度刺激綜合征的患者可以將胚胎冷凍起來，待身體恢復(fù)一段時(shí)間再移植，可以有效提高妊娠率

　　和鮮胚移植相比，凍胚移植*巢過度刺激綜合征發(fā)生率明顯降低。所以，對(duì)于*巢過度刺激綜合征高風(fēng)險(xiǎn)患者來說，選擇全胚冷凍后再擇期移植是一個(gè)比較安全的選擇。

　　在妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產(chǎn)前及產(chǎn)后出血等妊娠并發(fā)癥方面，凍胚移植是否增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)尚無定論。

　　試管嬰兒技術(shù)是將精子、*子在體外結(jié)合受精以后培養(yǎng)形成胚胎，再將胚胎移送到女方子宮腔內(nèi)，使其發(fā)育形成胎兒的過程。

　　體外培養(yǎng)三天形成的胚胎稱為*裂期胚胎，體外培養(yǎng)5至7天形成的胚胎稱為囊胚。新鮮的囊胚指的是促排*周期當(dāng)個(gè)月所形成的胚胎稱為新鮮周期的胚胎；冷凍胚胎指的是試管嬰兒過程中有剩余的胚胎凍存起來稱為冷凍胚胎。

　　新鮮囊胚和冷凍的胚胎的區(qū)別，就是時(shí)間上的區(qū)別，新鮮囊胚是取*周期的那個(gè)時(shí)間培養(yǎng)形成的胚胎；冷凍胚胎就是把剩余的胚胎凍存起來。

　　在臨床應(yīng)用上，具體選擇哪種方式，主要在于取*時(shí)，醫(yī)生評(píng)估患者的子宮和激素環(huán)境是否適合移植。

　　從女性身體的角度來看：

　　女性身體在經(jīng)歷過促排*及取*手術(shù)之后，會(huì)造成身體細(xì)胞的流失，容易造成黃體支持不足，也會(huì)影響子宮內(nèi)膜環(huán)境，勢(shì)必會(huì)影響到試管嬰兒的結(jié)局，所以大多數(shù)女性會(huì)選擇凍胚移植，不管是早期胚胎還是囊胚，視胚胎培養(yǎng)情況而定。如果女性身體狀況良好，子宮內(nèi)膜達(dá)標(biāo)，但不會(huì)影響到試管嬰兒成功率的。

　　從胚胎質(zhì)量上來看：

　　囊胚移植的成功率肯定是要高于早期胚胎的，因?yàn)槟遗弑扰咛ザ嗯嘤藘商?，?xì)胞從個(gè)位數(shù)變成了三位數(shù)，從形態(tài)上也發(fā)生了巨大的改變，不但活力加強(qiáng)了，植入子宮后的著床面積也變得更大，這些都是有利于囊胚成活，加大著床成功率的重要基礎(chǔ)。更何況運(yùn)用第三*試管嬰兒PGS/PGD基因篩查技術(shù)來保障囊胚質(zhì)量。

　　“囊胚培養(yǎng)”的目的是通過特殊的技術(shù)把囊胚培育至第五天后提取囊胚細(xì)胞切片，然后對(duì)其進(jìn)行PGS/PGD遺傳學(xué)基因篩查診斷，淘汰劣質(zhì)、有基因缺陷的囊胚，只將健康的囊胚移植到女性子宮腔，以提高囊胚著床率、提高試管嬰兒成功率。

　　囊胚移植在國(guó)外是分為鮮移和凍移兩個(gè)方法，若選擇凍胚移植，女性機(jī)體會(huì)得到一個(gè)身體調(diào)養(yǎng)的過程，會(huì)獲得更高的試管嬰兒成功率，把身體調(diào)養(yǎng)至最佳狀態(tài)是獲得較高懷孕率的先決條件;所以，這也是國(guó)內(nèi)試管嬰兒存活率沒有國(guó)外存活率高的原因之一。

　　由此我們了解到，在同樣的植入環(huán)境、同樣的操作條件下，鮮胚和囊胚的成功率高低分別是囊胚、鮮胚。

　　專家建議：未婚女性應(yīng)將*子冷凍保存起來;而已婚夫婦應(yīng)選擇囊胚冷凍保存，留待以后需要時(shí)直接解凍、移植。省時(shí)、省力的同時(shí)又保障了囊胚質(zhì)量。

　　如何選擇移植方式呢?

　　從某種程度講，各種移植方式都有自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)。在實(shí)際的過程中，我們不僅要考慮到成功率的高低，還要了解自身身體適合哪種移植方式后!合適才是最好的選擇!那么，我們?cè)撊绾芜x擇移植方式呢?

　　選擇時(shí)需要從這兩個(gè)角度出發(fā)：

　　1、胚胎角度

　　1)鮮胚和冷凍胚

　　鮮胚和冷凍胚處于的發(fā)育狀態(tài)沒有差異性，只是凍胚需要進(jìn)行冷凍和解凍環(huán)節(jié)，在這個(gè)過程中，可能會(huì)有部分細(xì)胞組織喪失和降低胚胎活性的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2)囊胚

　　囊胚激發(fā)胚胎發(fā)育潛能，自然淘汰攜帶異常染色體和基因的胚胎;囊胚移植可以提供更接近生殖生理的自然環(huán)境，具有較高的種植能力;由于種植率高，可以減少移植胚胎數(shù)目，減少多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

　　2、胚胎適用人群

　　1)鮮胚移植適用人群

　　促排*子少的患者、促排對(duì)子宮內(nèi)膜影響較小的患者、激素水平正?；颊?

　　2)冷凍胚移植適用人群

　　促排*激素以及服用藥物后，造成內(nèi)分泌暫時(shí)紊亂的患者、子宮與胚胎發(fā)育不同步的患者;

　　3)囊胚移植適用人群

　　多次IVF失敗的患者、有較多胚胎的患者、患者子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步、進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷的患者。